「甜蜜」的困擾，高血糖的女性如何安全備孕

伴隨社會經濟的不斷發展，人們的生活方式和飲食結構發生很大的改變，肥胖或超重、血脂異常的婦女比例不斷增加，而這些因素都是導致血糖升高的重要危險因素。

對於伴有高血糖的育齡婦女，如果懷孕前血糖控制的不理想，則在懷孕後容易導致胎兒發育異常，並增加自然流產、胎兒畸形的發生風險，因此有高血糖的育齡婦女，為了確保母嬰的健康和安全，備孕工作應重視，備孕「功課」應做足、做細、做實。

心理適應性調整

儘管高血糖對母嬰會帶來一定的危險，但是良好的血糖控制可以極大地扭轉和改善這些不良影響，因此從思想上要深刻認識到血糖控制的重要性，在行動上自覺與醫生積極配合，在懷孕前嚴格進行血糖的監測和控制：在血糖沒有達到滿意控制之前，應採取避孕措施。

備孕媽媽還要預先調理心情；懷孕後可能發生的一些情緒變化如焦慮、緊張或早孕反應等，都會對血糖控制產生影響，因此有必要做好心理預期適應和應對，便於及時克服恐懼、焦慮和急躁等不良情緒，減少心理壓力；對自己的體質和順利渡過孕期要充滿信心。

確保血糖達標

懷孕前血糖控制目標：空腹、餐前血糖控制在3.9-6.5 mmol/L，餐後血糖在8.5mmol/L以下，HbA1c（糖化血紅蛋白） 控制在6.5% 以下。

加強血糖監測：為客觀、全面了解血糖控制情況，血糖的測定要涵蓋三餐前、三餐後2小時以及睡前等多個時間點，必要時加測凌晨2-3點血糖，了解夜間有無低血糖。

降糖藥物選擇：使用口服降糖藥物者，要改用胰島素控制血糖。在醫生指導下，依據個人胰島功能、血糖變化特點、飲食生活習慣等因素確定胰島素注射方案及選用相應的胰島素劑型。

糖尿病併發症評估

懷孕可以使原有的糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病等併發症加重；合併高血壓還可加重懷孕婦女已有的糖尿病併發症。此外與糖尿病相關的一些神經病變可以引起胃腸功能紊亂（如噁心、胃脹、便秘、腹瀉等）、排尿困難、反覆尿路感染、體位性低血壓以及對低血糖反應不敏感等不適，加重懷孕期間的血糖控制難度。

因此懷孕前要進行血壓、心電圖、肝腎功能、血脂、蛋白尿、HbA1c 以及眼底等檢查，了解相關併發症的發展情況與病變程度。對於糖尿病病史較長、糖化血紅蛋白較高的婦女要格外注意相關的風險。

既然已經知曉危害了，那麼孕期血壓、血糖該如何進行管理呢？如何進行高血糖風險自我評估？雖有了管理意識接下來具體該怎麼做呢？

更多貼心易懂的健康科普，三甲名醫直播互動，請關注人民好醫生APP

專家簡介

程飛：首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院內分泌科主任醫師，從事內分泌臨床工作近20餘年，在糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、性腺等內分泌疾病診治方面具有豐富的臨床經驗。發表論文20餘篇;參編《糖尿病多學科防治與行為乾預》、《妊娠合併糖尿病臨床實踐指南(第2版)》等多部醫學專著。

擅長：糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病、性腺等內分泌疾病診治

出診時間：周一下午、周五上午