血壓計該選電子的還是水銀的？啥時候測最準，左手還是右手？

2015年的《中國居民營養與慢性病狀況報告》顯示，我國18歲以上成年人有25.2%患有高血壓。這相當於每4個成年人中就有一個患上了高血壓，嚴重威脅著國民健康。

預防、診斷、監控高血壓最主要的事情便是正確測血壓。但很多人在家測血壓時常犯一些錯誤或存在一些疑慮，影響疾病預防及控制。

下面，「問上醫」將為您羅列測血壓時常見的問題及正確方法。

該選電子血壓計還是水銀柱式血壓計？

水銀柱式血壓計精度高，但不易操作。因此家庭測量優先推薦採用國際標準認證的上臂式電子血壓計，我國推薦使用ESH（環境、職業健康安全管理體系）標準。

但電子血壓計每年至少需要監測校準一次，應盡量選擇提供校準服務的商家或請醫院的工作人員幫助進行精確性檢驗。操作步驟如下：

• 先用水銀柱式血壓計測量血壓。休息3分鐘後，用電子血壓計測量第2次；
• 休息3分鐘，用水銀柱式血壓計測量第3次；
• 取第1次和第3次測量的平均值，與第2次用電子血壓計測量值相比，其差值一般應小於5毫米汞柱。

袖帶該選擇多大尺寸？

袖帶大小不合適會影響測量精度。袖帶過小，會導致血壓測量值偏高，袖帶過大，會導致血壓測量值偏低。

• 瘦型成人或少年——超小號（尺寸12cm×18cm）；
• 上臂圍22 cm～26cm——成人小號（尺寸12 cm×22cm）；
• 上臂圍27 cm～34cm——成人標準號（尺寸16 cm×30cm）；
• 上臂圍35 cm～44cm——成人大號（尺寸16 cm×36cm）；
• 上臂圍45 cm～52cm——成人超大號或大腿袖帶（尺寸16 cm×42cm）。

應該在什麼時間量血壓？量幾次？

（1）初始階段

不知道自己的平均血壓或初診高血壓患者，應該在每天早（6:00～9:00）和晚（18:00～21:00）各測1次。每次測量2次，間隔1分鐘，取均值，並連續自測7天。由於第一次測量通常操作不當或稍顯緊張，會影響血壓值。因此，取值時應去除第1天血壓值，取6天的血壓平均值作為參考。

若無法完成連續7天測量的，建議至少連續測量3天，以後2天血壓平均值作為參考值。

（2）治療及隨訪階段

如血壓穩定且達標則每周自測1天、早晚各1次。如血壓不穩定或未達標，則應加大頻率。隨訪階段為長期觀察，每三個月重複一次初始階段的頻率，即早晚各測1次，連續7天。

早上測血壓最好在起床後、服降壓藥和早餐前、排尿後，固定時間自測坐位血壓。晚上建議測量晚飯、洗浴、服藥後的血壓。

坐著量還是站著量？量左手還是右手？

最常採用坐位或仰臥位，老年人及糖尿病或某些疾病患者易出現體位性低血壓，需要時可測量站立位血壓，站立位血壓應在臥位改為站立3min後進行。

初次測量兩側上臂血壓，之後選擇血壓高的一側長期測量。一般而言，右手的血壓值要高於左手的。若雙臂的血壓差異持續＞20mmHg，表示很可能存在血管病變，如主動脈弓縮窄及上肢動脈閉塞、大動脈炎、嚴重動脈粥樣硬化等疾病。應及時就診，請醫生明確原因。

還有哪些事情需要注意？

（1）盡量裸露上臂，且衣物不要束縛上臂血管

衣服會影響血壓測量的結果，因此要求測血壓的上臂衣服應盡量脫去或厚度＜0.5cm。

衣服過厚時，隔著衣服測得的血壓要比裸露上臂高一些，而將衣袖捋起來後測得的血壓則比裸露上臂的低一些。

（2）測血壓前和進行時，務必保持心緒平穩

打電話會影響個人情緒，使血壓波動。此外，測血壓前30min內不喝咖啡或酒，不劇烈活動，心緒平穩。排空膀胱、靜坐休息，測量前至少休息5min。

（3）在家裡測的血壓的閾值更低

有客觀真實記錄的非同日3次家庭血壓≥135和（或）≥85mmHg的可考慮診斷為高血壓（家庭血壓135/85mmHg相當於診室血壓的140/90mmHg）。普通高血壓患者降壓治療的血壓目標：家庭血壓應是＜135/85mmHg。

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