血壓測不準 原來問題出在這兒……

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胖瘦不一致，袖帶選擇不一樣

大多數成年人的臂圍在25cm-35cm，選擇血壓計時，應該看袖帶寬度是否能覆蓋上臂長度的2/3，同時袖帶長度要達到上臂周徑的2/3，大小合適的袖帶氣囊應至少能包裹80%的上臂。因而，醫院把長24cm、寬12cm規格袖帶定為「標準」。

如裸體型偏胖，或上臂粗、肱二頭肌發達者，應該使用加長加寬的袖帶來測量。如果使用過小、過短的袖帶，會對肱動脈造成壓迫，可能造成血壓讀數偏高約2-10 mmHg（袖帶過小致「袖帶高血壓」）。如果袖帶過窄或纏得過松，測的血壓會偏高（袖帶過大致高血壓漏診）。

早晚血壓不一致，應分時段監測

進行家庭血壓監測，應每日早6:00-9:00，晚6:00-9:00各測量2-3次，每次間隔1分鐘。取後兩遍血壓的平均值。如果收縮壓或舒張壓的2次讀數相差5 mmHg以上，應再次測量，取3次讀數的平均值記錄。

早上的血壓較高，晚上的血壓較低。如果在理想狀態下，能夠在早上測量到一個人一天中最高的血壓，而在晚上測量到其一天中最低的血壓，這樣能夠實現對血壓的全面了解。

對於剛剛診斷高血壓的患者，治療早期或雖經治療但血壓尚未達標或不穩定患者，應在就診前連續測量5-7天；血壓控制良好時，每周測量1天。

通常測量讀數較高的一側手臂

一般是右手血壓更高一些，這是由人體左右肱動脈的解剖學特點決定的。

不過，任何事情都沒有絕對的。有研究表明，左臂比右臂血壓高的情況，與右臂比左臂血壓高的情況比例大約都是50%，且與平時用左手或者右手無關。

首診測量雙上臂血壓，以後通常測量讀數較高的一側。多數情況下，一個人左右臂血壓不一樣，一段時間內是不會改變的。比如以左臂為標準，下次測量就還選擇左臂。有些人隨著年齡的增長以及血管、肌肉等條件的變化，一段時間後兩臂血壓測量的差值可能有所改變，所以還需定期再次測量左右臂血壓看是否有所改變。

坐姿不同，也會影響測量數值

測量血壓時如果蹺二郎腿，可以使血壓讀數偏高約2～8 mmHg；如果背部或者下肢缺乏支撐可造成血壓讀數偏高約6～10 mmHg；上臂懸空也可致血壓升鋼彈10％和心率增快。

正確的做法是，測血壓之前要排空膀胱，在溫度適宜、屋內安靜的環境下至少安靜休息5分鐘，坐靠背椅、上臂裸露並與心臟處在同一水準、雙腿接觸地面。測量血壓時不要翹腿，需背靠椅背、雙腳平放在地板或腳凳上。測量血壓時，注意保持安靜，不要聊天或者打電話。

水銀血壓計有毒已逐步被淘汰

在體檢中和臨床上，作為經典的水銀血壓計為何逐漸被淘汰了呢？

原來問題出在水銀上。水銀也稱汞，是一種重金屬，是有毒的，這種毒性是累積的。汞可使人體表現出乏力、多夢、頭暈、失眠、性情煩躁、記憶力減退、肢端感覺障礙和運動失調等中毒癥狀，還會造成胎兒癡呆、畸形。聯合國環境規劃署推出《關於汞的水俁公約》， 2020年將禁止生產、進口和出口添汞產品。我國也將在2026年1月1日起，禁止生產含汞體溫計和含汞血壓計。所以，汞製品將在人們的生活中逐漸淡出，選擇經過驗證的電子血壓計才是家庭監測血壓的第一選擇。

新京報記者 嶽清秀 圖片來源 視覺中國 校對 柳寶慶