腰椎間盤突出，能「根治」麽？

對於有腰椎間盤突出症的人來說，無論保守治療還是手術治療，大家最關心的就是：

這病能「根治」麽？

我常會被問到這個問題。首先，要看你怎麼理解「根治」二字。

如果你把「根治」理解為：

「我這次突出的1個或n個椎間盤，經過治療後，未來永遠不會再突出來。」

那麼我可以非常確定地告訴你：能根治！因為手術可以把病變突出的椎間盤全部都切除了，自然永遠不可能再突出。

但如果你把「根治」理解為：

「經過治療後，未來我永遠不會再發生腰椎間盤突出症。」

那麼我也可以非常確定地告訴你：不能根治！

今天就來聊一聊，為什麼說：腰椎間盤突出症，沒有一勞永逸的「根治」方法！

腰椎間盤突出 ＝

湯圓皮破了，餡兒流出來了

人的脊柱像堆積木一樣，由一個一個叫椎體的骨頭堆成。但如果直接骨頭貼骨頭堆起來，我們平時跳躍時，豈不是骨頭撞骨頭？不僅疼，而且很快就磨損壞了。

所以，每兩個相鄰椎體中間，有一個軟軟的、有彈性的墊子，不僅不會骨頭磨骨頭，還能緩衝蹦蹦跳跳帶來的震蕩衝擊。

這個彈性墊子就是「椎間盤」，雖說是個墊子，但它結構上卻長得像湯圓。湯圓由皮和餡兒組成，同樣椎間盤也由兩部分組成，外面的「皮」叫纖維環，裡面的「餡兒」叫髓核。

實際上：

所謂「椎間盤突出」，並不是說椎間盤整體全突出來了。而只是椎間盤外面的「皮」（纖維環）破了個口，裡面的「餡兒」（髓核）從破口跑出來。就像湯圓的皮破了個口，裡面的餡兒從破口裡流出來。

椎間盤旁邊就是重要的神經根和脊髓。如果突出來的「餡兒」比較少，一般問題不大，甚至沒啥感覺；但如果突出來較多，就很可能刺激甚至壓迫到神經根或脊髓，因此，有的頸椎間盤突出症或腰椎間盤突出症患者，會出現胳膊腿的麻木、疼痛等。

椎間盤外面的「皮」纖維環，什麼情況下會破呢？

對於年輕人來說，大多數是因為搬重物等暴力損傷；對於歲數大的人來說，更多是隨著年齡增大椎間盤本身的退化，讓纖維環變得更脆更薄弱，稍微一彎腰用力就破了。

保守治療沒法「根治」

80%以上的腰椎間盤突出症都可以通過保守治療獲得滿意效果，因為保守治療可以減輕突出間盤對神經根造成的刺激，緩解神經根的水腫和炎症反應程度。

常用的保守治療方法包括：製動、休息、非甾體類抗炎、神經營養葯、理療、康復鍛煉、糾正生活方式等。

然而，80%可以通過保守治療得到滿意效果，並不意味著永遠不會再發生，也就是很多人眼中的「根治」。

原因很簡單：

（1）破損突出的椎間盤，依舊是破損突出的。

保守治療後，腰椎間盤突出症的癥狀緩解消失，更多的只是因為神經水腫消散了，並不是說突出的髓核消失或破損的纖維環長好了。

椎間盤外面的那層「皮」（纖維環）依舊破著，以後只要錯誤使用腰部，還是會把椎間盤裡殘存的髓核通過破口擠出來。一擠出來，又再次壓迫，椎間盤突出症複發。

（2）以前椎間盤完全正常時都會「突出」，更別說變得不正常以後了。

椎間盤是個彈性結構，它承重扭轉擠壓的力量和方式是有上限，如果暴力超過了上限，就會讓椎間盤發生損傷。

對於正常的彈性較好的椎間盤，損傷上限會更高；如果是已經發生破損的椎間盤，那這個暴力損傷值上限就會變低。

手術治療沒法「根治」

很多人肯定想：

「為什麼做手術把椎間盤切除了，還沒法根治呢？」

如今針對腰椎間盤突出症的手術主要有兩種：

一種是微創，隻把突出來壓迫神經的髓核去掉，但破損的椎間盤還尚全部或部分存在；

另一種是開放手術，把突出的髓核連同病變的椎間盤全部切掉，如果不穩定，可能還需用鋼釘、鋼棒把切除椎間盤的兩個或多個椎骨固定融合起來。

微創手術因為並沒有將椎間盤切乾淨，所以未來有可能複發，這一點很好理解。

對於開放手術，儘管手術把這次病變突出的「壞」椎間盤全部切除了，但手術卻影響到了脊柱的整個力學傳遞方式，讓相鄰椎體的其他椎間盤更容易發生突出，尤其是採用鋼釘、鋼棒對脊柱進行部分固定融合以後。

舉個例子，如果腰5-骶1的椎間盤突出，手術切除後予以固定，如下圖：

這個時候腰5-骶1間的椎間盤沒有了，不可能再突出了，但是旁邊腰4-5之間的椎間盤，卻因為應力集中而在以後更容易發生突出。

如果患者以為做了手術就萬事大吉、一勞永逸，回家又開始彎腰搬重物，那麼很快，腰椎間盤突出症就可能再次複發。

不管是否手術，

保守治療都要長期堅持，

甚至終生堅持

理智地意識到「腰椎間盤突出症無法一勞永逸的根治」，才能讓我們更安心地堅持對脊柱的保護和保養。

最好的辦法，就是：

把腰椎間盤突出症理解成像「高血壓」「糖尿病」一樣的慢性病，它需要我們耐心地、堅持不懈地，進行腰背肌鍛煉，並在生活中的每天都注意腰部運動方式。只有這樣，才可能真正地達到終生不再複發。

來源：健康時報