中老年人腰腿痛，醫生：要當心，可能和這種惡性血液腫瘤有關係！

多發性骨髓瘤具有起病緩慢、發病年齡較高的特點，平均發病年齡為55歲左右，是一種中老年較常見的惡性血液腫瘤。

目前，該病的治療以減緩骨髓瘤細胞增殖，緩解患者骨痛、疲勞及其他癥狀為主，主要治療手段包括化療、免疫治療、靶向治療和造血乾細胞移植治療。

隨著診療手段不斷改進，新的骨髓瘤治療藥物不斷出現，大部分患者已取得長期生存，且基本不影響生活質量。

最近臨床上遇到這樣一個病例：該老人平日腿腳靈活，連日來卻常常腰背酸痛。起初，找附近的推拿店按摩一下就能緩解，但後來腰腿痛越來越厲害，稍久坐就會發作，推拿也不見效了。

老人到醫院一拍片子，大吃一驚，從沒跌過、摔碰過，卻顯示腰椎好幾處壓縮性骨折，血指標顯示貧血、球蛋白異常增高，最後轉入血液科，被診斷為多發性骨髓瘤，經六個療程聯合化療後，腰腿痛才明顯好轉。

多發性骨髓瘤是一種惡性血液腫瘤，起源於漿細胞。正常漿細胞是機體免疫系統的一部分，能產生抗體抵抗感染。而骨髓瘤細胞沒有正常的漿細胞功能，且會抑製正常的漿細胞生成，甚至影響白細胞和紅細胞的生成。

多發性骨髓瘤最常見的臨床癥狀有四種，俗稱「CRAB」癥狀，即高鈣血症、腎功能損害、貧血和骨病。

★高鈣血症

約10%至20%的患者會發生高鈣血症。血鈣過高，會引起頭痛、嘔吐、多尿、便秘，甚至心律失常和昏迷，還會繼發引起急性腎功能衰竭。

★腎功能損害

腎臟損害在多發性骨髓瘤中並不少見。患者由於循環中的大量遊離輕鏈堵塞腎小管，可出現蛋白尿、少尿、鏡下血尿，有時被誤診為腎炎，但最終進展為腎功能衰竭。值得慶幸的是，與其他尿毒症不同，骨髓瘤引起的尿毒症經過化療有治癒的可能。

★貧血

由於骨髓瘤細胞浸潤骨抑製正常造血導致貧血，患者可有頭暈、乏力、記憶力減退、胸悶氣促等表現。貧血是多發性骨髓瘤最常見的癥狀。

★骨病

表現為骨痛，最多見於腰骶部，也可見於胸腰椎、肋骨、鎖骨等其他部位，嚴重的甚至出現病理性骨折，就是在沒有外傷的情況下自發骨折。這是由於骨髓瘤細胞惡性增殖，造成溶骨損害。

★其他

由於骨髓瘤細胞分泌大量異常球蛋白，患者會出現高凝血症，血液黏度增加，機體抵抗力下降，反覆感染，如肺部感染、尿路感染等，易遷延不愈。當患者有髓外侵犯時，會出現皮膚及軟組織腫塊。

作者：林文潔 杭海芳

編輯：顧軍

責任編輯：張鵬

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