能夠導致腹痛的原因有很多，可輕可重。輕則或許只是胃腸炎、痛經等，稍重者可能是腎絞痛、急性胰腺炎、急性闌尾炎等，重者可能是心肌梗死、主動脈夾層等。
作者：最後一隻多巴胺
凌晨三點，我正趴在值班室的床上翻來覆去難以入眠。
急救中心的電話突然想起：「有一位老年男性腹痛，需要去醫院！」
「好，我馬上就到！」掛完電話後我和同事便風馳電掣般地衝出了值班室。
救護車行駛在寂靜的路線上，滿載著生命的希望衝破了前方的夜幕。
「喂，您好，我是120救護車。患者是什麼情況，有意識嗎？」我第一時間聯繫了家屬，詢問了病情。
電話那頭的家屬有些慌張：「他肚子痛，全身都是汗，人還清楚著，你們趕快過來吧！」
無論是在急診，還是在120，我都見到過許多極端的情況。
有的人只是胃腸炎，只是陣發性的胃腸道痙攣，卻非要使用救護車。有的人明明是致命的疾病，卻非要認為自己並無大礙，甚至不願意就醫。
大約六七分鐘後，我們便趕到了患者的家中。
患者是一位60歲的男性，身材肥胖，此刻正光著上身坐在板凳上，而家屬也正在不停地為患者擦著汗。
看見眼前的場景，我的內心不由緊張起來：「急性心肌梗死或者主動脈夾層！」
老年男性、突發腹痛、大汗淋漓，多年的急診工作經驗讓我不得不第一時間考慮到這兩種疾病。
「你哪裡不舒服？」我摸著患者的手臂猶如觸摸到冰塊一樣寒冷。
此刻患者雖然虛弱，但神志依舊清楚，他說：「我肚臍痛，腰發脹，像被刀割的一樣，感覺透不過來氣。」
聽見患者的回答，我愈發得緊張起來：種種跡象都指向了一個病——主動脈夾層。
第一時間將光著上半身的患者抬進了救護車，監測生命體征。
在晃動的救護車上，患者嘆氣道：「我這已經是第二次了。」
原來患者半年前突發胸痛被120救護車送往了醫院，當時診斷是急性下壁心肌梗死。
然而，此刻的患者並不一定是急性心肌梗死。
然而，此刻的患者並不知道自己已經難逃死神的魔掌。
最起碼，救護車上完成的心電圖並不支持心肌梗死的診斷。
幾分鐘後，我便將患者送進了急診搶救室。
急診搶救室裡的同事問：「考慮什麼？」
「老年男性，腹痛、胸悶50分鐘，有下壁心肌梗死病史，右上肢血壓80/47mmHg，心電圖還沒有發現ST段的異常，注意排除主動脈夾層吧。」
將患者交給同事後，我便再次踏上了120救護車，踏著夜色，去完成又一次的急救任務了。
第二天，同事告訴我：「那個人就是主動脈夾層，後來沒有了。」
雖然我不願意接受這個無情的消息，但它卻是沉痛的事實。
同事只是輕描淡寫的幾句話，卻代表著一條生命的消失和一個家庭的悲劇。
患者在發病不到90分鐘後便出現了心跳呼吸驟停，最終搶救無效死亡。
主動脈夾層又稱主動脈夾層動脈瘤，是指各種原因導致主動脈內膜破裂或中膜彈力纖維層病變，血液進入內膜下，導致中膜撕裂、剝離形成雙腔主動脈。
它常發生於50~70歲的男性患者，年輕患者亦有，但常見於妊娠期婦女和馬凡氏綜合征或先天性心臟病患者。
有兩例主動脈夾層患者讓我至今難忘：
第一個是我的大學校友，那個時候我還在讀大三。
某一天，我們正在操場打籃球。
只見一位其他專業的同學突然倒地不起，緊接著心跳呼吸驟停。
雖然他的倒地被及時發現，也被及時做了心肺復甦，但他依舊永遠離開了這個世界。
這件事一度成為校園議論的熱點，年輕生命的驟然凋零對醫學院的同學們產生了極大的心靈衝擊。
後來，這位同學被做了屍檢，確診死因是主動脈夾層。
第二個讓我難忘的是工作後的一個病人，其實我曾經也多次在文章中提及過。
一位70歲左右的男性患者，在凌晨被妻女帶進了急診室。
患者來到醫院的時候煩躁不安、大汗淋漓，一直在口中喊著一句話：「我快痛死了，快給我打止痛針。」
他半坐臥位躺在病床上，一度試圖站立起來。
雖然一直喊著劇痛，但他根本不能定位腹部疼痛的具體位置，也不能正常交流以明確病情。
這種情況並沒有持續多久，因為僅僅在距離我見到他不到三分鐘的時候，他便突發意識喪失，心跳呼吸驟停了。
也就是說，我還沒有來得及同他說幾句話，護士還沒有來得及配好葯，他便被死神帶走了。
在此之前，我從沒有經歷過病情變化如此之快的患者，更加沒有見到過因為腹痛而突然死亡的情況。
雖然腹痛也可能會導致死亡，比如脾破裂、胰腺炎、消化道穿孔、腸系膜栓塞等。
雖然對於某些患者來說，導致腹痛的原因可能是急性心肌梗死、糖尿病酮症酸中毒、某些藥物中毒等。
但，這些病幾乎不會讓患者突然劇烈發病、短時間內死亡。
死者最終被拉去了殯儀館，家屬拒絕進一步屍檢的建議。
所以，最終導致死亡的原因並不能明確。
但，憑經驗來判斷，主動脈夾層動脈瘤破裂的可能非常大。
大約有70%~90%的主動脈夾層患者會出現突發的劇烈疼痛，典型者會有「撕裂樣」或「刀割樣」的感覺。
但也有少部分患者沒有明顯疼痛，甚至沒有任何疼痛的感覺，只是覺得胸悶、腰背部發脹。
甚至會出現聲音嘶啞、嘔血、吞咽困難、上呼吸道阻塞、精神障礙等罕見的癥狀。
這種病極其兇險，如果沒有治療的話，超過一半的病人會在一周內死亡，超過90%的病人會在一年內死亡。
這個世界上沒有任何人會無緣無故突然患病，對於主動脈夾層來說更是如此。
對於大多數主動脈夾層患者來說，最主要的原因就是主動脈動脈粥樣硬化。
所以，對於中老年人來說，防控主動脈粥樣硬化至關重要。
有兩句話要提醒大家：控制好自己的血壓、血糖、血脂；一旦出現「撕裂樣或刀割樣的胸背痛/腹痛」應該及時就醫。
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