心梗過後，許多患者的生活品質都直線下降。52歲的蓋先生，就是從「鬼門關」裡拉回來的人。雖然命救回來了，蓋先生仍因心力衰竭反覆住院治療。
心力衰竭曾使他長期臥床、無法一個人出門、不敢大步走路……如今，蓋先生經過心臟康復訓練，不但可以獨自出門，甚至可以騎單車。「我幾乎忘記了自己身上有個小傢夥（心臟房顫器）。」他說。
驚險！突發心梗在「鬼門關」走一遭
「老蓋、老蓋，別睡覺！」2017年2月，心肌梗死的蓋先生被送入廣州市紅十字會醫院時，醫生幾乎用盡了一切方法讓他保持清醒，就怕蓋先生此時睡著，便再也醒不來。
心血管醫學部主任李麗回憶，當時蓋先生的心血管主乾部位堵住了，整個左心室幾乎完全沒有供血，心臟基本不跳動了，導致心力衰竭、血壓降低，病情十分兇險。「整個病房就像戰場一樣。一方面我們要搶時間趕緊把血管打開，另一方面他已經休克了，我們要在大腿植入反搏泵，兩套動作、兩套人馬同時進行，與此同時，為了防止他睡著或者窒息，還要有人守著他使他保持清醒。」
李麗介紹，蓋先生術後轉入了重症醫學科繼續密切監護治療，但轉入後，患者仍出現心源性休克、心源性肺水腫，並出現多器官功能障礙等情況，依然隨時有生命危險。
在徵得家屬同意以後，重症醫學科主任尹海燕決定行「ECMO-體外生命支持」為蓋先生爭取時間。這是一種改良的人工心肺機，將血液從體內引到體外，經膜肺氧合再用泵將血灌入體內，治療期間，心臟和肺將得到充分休息、全身氧供和血流動力學處在相對穩定狀態，為肺、心功能的恢復贏得寶貴時間。這也是廣州市紅十字會醫院置入ECMO的第一個病例。
ECMO置入後，蓋先生全身臟器灌注得到了保證，心功能逐步恢復，血管活性藥物劑量逐漸下調，心臟又開始有力地跳動了起來，ECMO支持7天后便撤機了，蓋先生一個月後順利出院。
心梗恢復之後，隨之而來的問題是心力衰竭，之後的18個月裡，蓋先生依然反覆住院。「剛出院的我就像一個小孩，一天超過20個小時在床上躺著，完全沒有生活自理能力。」蓋先生表示，稍微恢復了一些後，他仍是跑30米便無法呼吸，走200米就再也走不了，不敢一個人出門。
心臟康復治療使心臟功能逐步改善
在醫生的介紹下，老蓋開始接受心臟康復治療，即在藥物和手術治療之外，採用運動、營養、改變生活方式等方法來進行心臟病的後期康復。心臟康復整合多個學科，如運動醫學、營養學、心理學以及藥物手術等，對心臟病人進行全面的管理，改善不良的生活方式，從而降低死亡率，提高患者的生活品質。
醫生首先對蓋先生的心肺功能進行評估，並根據結果制定訓練方案，訓練期間全程監護。兩個月過去了，蓋先生進行了八次心臟康復訓練，主要是有氧運動能力的訓練，從一周兩次到如今一周三次，每次大概30分鐘。他稱身體狀況大有改觀，如今都是自己一個人來醫院，走路利索，心慌、頭暈的情況明顯減少。
「蓋先生的康復訓練完全超出了我的預期值。」李麗解釋，蓋先生的醫從性很好，心態也非常陽光。李麗指出，許多病人認為心臟病患者需要靜養，避免一切體力活動。但事實上，心臟康復在西方國家已經進行了近50年，有大量積極的臨床證據，且心臟康復室有專業的醫生、器材，和為他們量身打造的運動方案，患者在心理、營養、認知和生活習慣康復等方面也會得到有效的治療。
李麗指出，在我國最早提出心臟康復治療的胡大一教授曾倡導，要推行對心臟病患者的「4S店管理」，汽車的4S店除了銷售，還講究售後的維護、保養。心力衰竭反反覆復，對生活造成很大影響，而心臟康復訓練能逐步改善心臟功能，讓患者不僅僅是活著，而是有更好的生活品質，甚至回歸社會。
【記者】朱曉楓 實習生遊曉丹
【通訊員】孫冰倩 胡穎儀
【校對】曹柏英
【作者】 朱曉楓
【來源】 南方報業傳媒集團南方+客戶端 南方號~健康~健康~廣東健康頭條
香港九龍灣馬來街興發大廈15樓D室