為什麼食管癌術前一定要做這些檢查？

為什麼食管癌手術前一定要做這些檢查？

一、為什麼要進行術前檢查

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術前檢查主要目的是了解食管癌的病情和心、肺、肝、腎等器官的功能狀況，對病人的食管病變進行分期評估和手術風險評估。完善檢查後在一起討論是否應該對患者進行手術治療，如何進行手術治療，手術風險有多大，如何避免出現手術併發症等。如檢查出患者患有基礎疾病，我們將患者各個器官的功能儘可能調整到最佳狀態，盡最大努力為患者生命健康服務。

二、判斷腫塊的性質及局部情況

1.X線食管吞鋇造影：食管鋇餐檢查可確定食管上有無病變、病變的位置、破壞的範圍和程度。氣鋇雙重造影對比檢查對發現早期細小病變較為敏感，並有助於提高食管胃結合部腺癌的診斷準確率。

2.食管鏡（即胃鏡）：胃鏡檢查不僅能直視下清晰地查看食管上有無病變、病變的位置、破壞的範圍和程度，更重要的是能取活檢達到確診的目的；採用超聲食管鏡還能了解和評估食管癌對食管壁及周圍器官的侵犯情況和局部淋巴結有無腫大及轉移情況。

3.食管癌腫瘤標記物：鱗狀細胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原（CEA）、細胞角蛋白19片段(CyFRA21-1)、組織多肽抗原（TPA）對診斷有一定的輔助作用。

4.胸部CT檢查：頸、胸、腹部增強CT應作為食管癌術前的常規檢查，主要用於食管癌臨床分期、可切除性評價、手術徑路的選擇。在評價腫瘤局部生長情況、顯示腫瘤外侵範圍及其與鄰近結構的關係和縱隔或腹腔淋巴結轉移上具有優越性。

5.纖維支氣管鏡檢查：纖支鏡檢查可明確氣管、支氣管有無受侵。

三、判斷有無遠處轉移

1.腹部超音波及CT：肝臟、腎及腎上腺是食管癌常見的轉移部位，需要腹部超音波或CT明確有無腹部轉移。

2.頭部CT：可對術前食管癌病人判斷是否已有腦轉移。近年來由於對食管癌病人腦CT檢查的普遍應用，發現了許多無癥狀的腦轉移患者，為治療贏得了時間。

3.骨掃描：骨也是食管癌常見的轉移部位，同位素骨掃描可發現有病變的骨骼。

四、判斷各個器官（尤其是心肺）的功能如何

1.血液檢查：血常規、血生化、凝血功能、輸血全套、血型等可了解病人的全身情況，為手術做好準備，提高手術的安全性。

2.心電圖，肺功能，動脈血氣分析、心臟彩超、長程心電圖：心肺功能是手術前的重要評估內容，對制定手術方式和評價術後肺功能恢復有重要價值。若發現問題，需要心臟彩超，長程心電圖等進一步檢查。

3.其他常規檢查，尤其是合併基礎疾病，如糖尿病、心臟病、高血壓及慢性肝、腎疾病等，則應進一步完善相關檢查。

如果證實病變沒有遠處轉移，全身情況好，就應積極採用以手術為主的綜合治療，以獲得根治；若心肺功能不佳、血糖或血壓異常，要進行術前治療，爭取將患者各個器官調整到最佳狀態，再考慮手術治療。

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