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診斷食管癌還需要進行哪些檢查?

病人有臨床癥狀,像進行性吞咽困難,進食後有哽噎感,經過上消化道造影檢查和纖維胃鏡檢查,診斷為食管癌。胸外科醫生還給病人進行其他檢查,然後才開始治療。

還要做哪些檢查呢?

診斷食管癌還需要進行哪些檢查?

臨床胸外科醫生首先檢查病人的頸部,看鎖骨上淋巴結是否有腫大,尤其是左側鎖骨上淋巴結,因為消化道腫瘤若發生經淋巴系的轉移,最常轉移的部位是左側鎖骨上淋巴結。發現鎖骨上淋巴結增大,應進行淋巴結活檢送病理檢查。

其它要做的是腹部「B」型超聲波檢查,其目的是排除肝臟是否已有轉移,腹腔淋巴結是否增大。對於胸上段和胸中段的食管癌,還要作胸腹部CT,做CT的目的是看看食管癌是否侵犯氣管或左主支氣管,或侵犯降主動脈以及縱隔結構。因為從解剖結構來講,食管前方是氣管和左主支氣管,食管癌增大可向外生長,最容易侵犯其前方的氣管膜部。

診斷食管癌還需要進行哪些檢查?

此外食管癌侵犯降主動脈也是腫瘤的晚期階段。食管癌病人胸部CT檢查,氣管或支氣管受侵時,可發現氣管或支氣管被擠壓而移位,尤其氣管後壁受壓突向管腔,腫瘤處的氣管與食管之間的脂肪層消失,其它地方兩者之間的脂肪層存在。主動脈或心包受侵時,心包和主動脈與病變食管之見的脂肪層消失,病變食管與主動脈周圍相交的角度大於90度。若腹部CT發現腹腔淋巴結腫大,特別是直徑超過1厘米的腫大淋巴結,應懷疑有轉移。同時腹部CT也可發現肝臟內是否已有腫瘤轉移。CT對於食管癌侵犯周圍臟器的判斷結果並不一致,最敏感的是食管癌侵犯心包,其次為食管癌侵犯氣管和支氣管和主動脈。CT對於食管癌轉移到淋巴結敏感度較低,有時雖然能發現淋巴結腫大,但是它不一定是轉移,也可能是炎症所致。對於肝臟的轉移CT檢查有較高的診斷價值。

診斷食管癌還需要進行哪些檢查?

因此對於CT檢查的結果應當結合臨床表現和其他檢查結果,綜合分析判斷,得到較為準確的結論。


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