專用藥奇缺，兒童服成人藥意外頻發

導讀

湖南長沙5歲的貝貝最近因身體過敏需要服用抗過敏藥異丙嗪，醫生給家長開了藥和醫囑，醫囑上寫的是吃3/5片。貝貝的爸爸誤以為是吃3~5片，給孩子一次性喂了5片藥，貝貝在服藥後昏迷不醒，被緊急送往湖南省兒童醫院治療。

類似的事情並不少見。一些家長吐槽，很多藥說明書上寫著“小兒酌減”，但怎麽酌減卻沒有說明，這讓家長很頭疼，經常是小小的一片藥要掰成1/4給孩子吃，劑量很難把握。

兒童服用成人藥頻發意外

兒科醫生表示，兒童專用藥品種和製劑偏少，許多藥物在安全性和有效性方面沒有足夠的信息，特別是用於重症專科疾病的藥物多數都沒有兒童劑型，只能使用成人藥。醫生在開藥時也很無奈，擔心成人藥藥力過猛，只能根據孩子身體狀況和體重計算孩子用藥量，然後告訴家長怎麽吃。

據湖南省兒童醫院藥學部副主任藥師龍榮介紹，很多藥沒有兒童劑型，醫生只能開成人劑型，一片藥有時要掰成1/3或者1/4吃，一旦服藥過量，孩子就有可能發生用藥風險和不良反應。

湖南省人民醫院兒科門急診主任曾賽珍告訴半月談記者，近年來，她見過不少患兒因服用成人藥物過量被送到醫院急診科洗胃，有些孩子因為服用成人藥過量而損傷了肝腎，出現惡心、嘔吐、眩暈、聽力受損，甚至危及生命，不得不在重症監護室搶救。

湖南省兒童醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任護師彭湘粵說，很多孩子在服用成人藥（如鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等氨基甙類抗生素）後出現了突發性耳聾，還有家長喜歡給孩子使用複方成人感冒藥，還一次給孩子吃多種成人藥，導致孩子發生永久性聽力傷害。

90%的藥物沒有兒童版

據了解，兒童專用藥缺乏的問題長期存在，醫生經常面臨無藥可開的尷尬局面，特別是針對6個月以下幼兒的藥很少，兒童腫瘤、高血壓、糖尿病、癲癇等兒童專科藥稀缺。

“由於利潤不高，廠家生產缺乏積極性，在湖南，兒童用的抗癌藥多次斷供，如用於白血病患兒治療的巰嘌呤、達卡巴嗪等藥物在醫院不時缺貨。”湖南省一家三甲醫院的兒科醫生說。

半月談記者調查發現，國內市場90%的藥物沒有兒童版，多數是成人藥的“減量版”，國內市場90%藥品沒有適用於兒童的劑型。兒科醫生給孩子開成人藥已經成為常態。

曾賽珍說，兒童不合理使用成人藥，不僅影響藥物的治療作用，更會加大藥物的使用風險。兒童年齡越小，器官和組織的發育越不完全，藥品不良反應越易導致器官和組織發育障礙，發生嚴重不良反應。

一名資深兒科醫生告訴半月談記者，目前用於治療心髒病的地高辛少有兒童專用製劑，孩子服用一旦過量，就可能發生心率失調。兒童腫瘤藥缺乏專用劑型，只能靠醫生計算給藥，有時候要麽是藥劑量不足影響療效，要麽是用藥過猛傷害了孩子的免疫力系統。

鼓勵兒童專用藥研發，制定用藥安全標準

專家呼籲，促進兒科用藥研發迫在眉睫，國家應大力支持製藥廠生產適合兒童的劑型、劑量的藥品。

中南大學湘雅三醫院心血管病專家江鳳林指出，隨著生活水準的不斷提高，很多成人病在兒科出現，如高血壓、糖尿病等，但目前國內這方面的兒童專用藥，品種和劑型奇缺。政府應采取稅收減免等措施，對研發和生產兒童專用藥的企業給予支持。

中南大學湘雅三醫院黨委書記、兒科教授何慶南建議，加強對廣大家長的健康科普力度，提升家長的健康素養和安全用藥意識，讓家長樹立在醫生指導下用藥的原則，不要自行給孩子服用成人藥，特別是不要盲目給幼兒同時使用多種感冒藥和複方感冒藥。

專家還建議，制定規範的兒童用藥安全標準，讓醫生開藥有據可依。目前缺乏全國性的兒童用藥安全標準，很多醫生在開藥時經常對用藥劑量把握不準。應由衛生主管部門牽頭，兒科、藥學等專家共同制定兒童藥物使用細則，明確劑量標準，確保醫生正確掌控用藥劑量，保障兒童安全用藥。

來源：《半月談》2019年第14期

半月談記者：帥才

編輯：原碧霞

主編：孫愛東

新媒體編輯：鄭雪婧