尊嚴療法帶來臨終關懷 胃癌終末期患者在丈夫懷中安詳離世

「生病近半年就沒看見過她的笑容，沒想到臨到最後還可以看見她這麼開心！」10月7日上午10時零5分，年僅46歲的胃癌終末期患者張女士在丈夫懷抱裡，在女兒的歌聲中安詳離開了這個世界。近3年來，武漢協和醫院腫瘤中心舒緩療護團隊採用尊嚴療法幫助臨終患者提高「死亡品質」，已為百餘患者提供心靈支持，讓他們有尊嚴地離開這個世界。

【案例一】

46歲肺癌患者

生命盡頭「遇到幸福」

今年9月，46歲的張女士因胃癌終末期，進入武漢協和醫院腫瘤中心住院治療，經過醫師評估，預計生存期小於1個月。

當時張女士雙下肢水腫，因害怕死亡過程，不願搭理任何人，該院舒緩療護團隊及時介入。為了緩解張女士的緊張情緒，舒緩療護團隊護士為她做腳部精油按摩，消除水腫，以試著與張女士建立連接；隨後護士精心製作「安心卡」以了解患者心願，在「安心卡」上，張女士寫下了自己的5條心願：1、希望家人能接受我即將離世的事實；2、希望家人記得我們在一起的快樂時光；3、我想談談我害怕的事（包括死亡）；4、我不要在家裡過世；5、我希望家人尊重我的心願。

依據張女士的心願，舒緩療護護士在與張女士談話中，尊嚴療法不知不覺開始了。連續3天的尊嚴療法，張女士敞開了心扉，真實快樂地回憶美好時光，表達內心感受。

張女士告訴護士，她要按自己想要的方式選擇餘生，還為自己選擇了遺照，以留下生命裡最後一抹痕跡；最後，護士特意安排張女士女兒為媽媽按腳，與媽媽道愛、道別，鼓勵女兒將這輩子對媽媽的愛，以前沒有表達的，現在盡量表達出來。

當張女士彌留之際，舒緩護士始終在病床旁安撫她，像對待小嬰兒一樣，讓她有安全感。

10月7日上午10時，張女士在丈夫懷抱裡，在女兒的歌聲中安詳離開了這個世界。張女士丈夫非常感謝舒緩療護護士的幫助：「生病近半年就沒看見過她的笑容，沒想到臨到最後還可以看見她這麼開心！」

【案例二】

肝癌晚期患者

錄完想對女兒說的話平靜離世

2017年初，51歲的肝癌晚期患者劉先生在協和醫院腫瘤中心安詳離世，雖然他沒來得及看到女兒結婚的一幕，但是他卻給女兒留下了一份彌足珍貴的遺產——在協和醫院「舒緩療護團隊」的「尊嚴療法」幫助下，錄製了不同時間段想對女兒說的話。

劉先生於2016年11月下旬來到協和醫院腫瘤醫院時，已被確診為肝癌晚期。黃疸、腹脹、下肢水腫、肝區劇烈疼痛把他折磨得痛苦不堪，止痛劑的副作用讓他吃什麼吐什麼，完全沒法進食。

如何讓劉先生在生命的最後階段不那麼痛苦？協和醫院腫瘤中心「舒緩療護團隊」為劉先生作了全面評估，擬定個體方案，精心調整止痛劑，避開副反應時間。劉先生開始能小口小口地喝米湯，後來能一口一口地吃稀飯……

癥狀稍有好轉，劉先生向舒緩團隊護士道出了心事：很遺憾不能在女兒婚禮上親手將女兒交到新郎手裡。

為此，團隊根據劉先生口述的意願，為他精心制定了願望清單：當女兒結婚時、生孩子時、工作生活中遇到困難時……將不同時間段想對女兒說的話錄製下來。在心與心的交流中，「尊嚴療法」也同時開始。

錄製過程異常艱難。劉先生病情發展較快，身體很虛弱，說話聲音非常微弱，錄音只能在他精神狀態稍好的時候進行，每天只能錄製很小一部分。

經過1個多月的努力，全部錄音終於完成。2017年1月18日上午，彌留之際的劉先生躺在妻子懷裡，握著女兒的手，看著滿病房陪伴他的親朋好友，平靜地說：「我準備10點離開了。」然後慢慢地閉上眼睛，坦然安詳，於10點10分平靜地離開了這個世界。

【案例三】

患癌老船長

好久沒像今天這樣酣睡過

2017年的最後一天，患晚期肺癌癌痛不止的陳亮（化名）轉院到協和醫院腫瘤中心，在尊嚴療法的幫助下，他完整地睡了10分鐘。一旁的妻子流下激動的淚水：「這一年來，他從沒像今天這樣酣睡過。」

陳亮是一位經常出海的老船長。3年前，50歲的他被查出患有肺癌。儘管做了靶向治療，可去年年初，陳亮的病情還是進入了肺癌晚期。

從叱吒大海的船長，到身患絕症的病人，陳亮很難接受這個轉變。「前兩年他晚上還能睡得著，2017年就不行了。」陳亮的妻子說。

由於癌細胞擴散，睡個好覺成了陳亮最大的奢望，因為實在太疼了，任何止疼方法都沒有用。加上胸腔積水，他呼吸都成問題，沒法平躺，晚上睡覺只能半靠著枕頭，一年來從沒睡過一個完整的覺。

2017年12月初，陳亮病情繼續惡化，轉到武漢協和醫院腫瘤中心治療。入院後，護士給他做了一個心理評估，發現他需要心理乾預。

隨後，舒緩療護護士和心理治療師杜老師開始對著躺在病床上的陳亮舒緩地道來：「您就是這個大船的船長，你給港口命個名，我們就去那裡。接下來，我邀請你把身體逐步放鬆下來……您想像有100個數字，他們是沙子，三分鐘熱度吹來，慢慢散去。99、98、97……」隨著數字越來越小，陳亮呼呼地睡著了。

「很好，我看到你這艘船平穩地前進，那個港口越來越清晰，那裡有海浪、沙灘、美食……人生就是一次航行，現在是時候該好好休息了……」伴隨著鼾聲，杜老師的語調十分平穩。

10分鐘後，護士進來給其他患者換藥，陳亮醒了，擦了擦額頭上的汗。「我感覺腹脹感不是那麼強烈，好像自己在一個圓盒子裡，很輕鬆，迷迷糊糊地睡了。」

「對癌症晚期的病人來說，最重要的就是盡一切可能提高他們的生存品質。」團隊護士告訴記者「只有進行專業的心理治療包括尊嚴療法，才能讓患者感到平靜、祥和。」記者伍偉 通訊員王繼亮 塗曉晨