胰島素注射最常見的8個坑，只有避開它們才能控制好血糖！

注射胰島素是許多糖友每天都必須要做的事情，那麼如何規避錯誤的做法，使得胰島素髮揮出最好的控糖效果呢，今天諾諾就來幫大家避雷。

錯誤一胰島素注射時間隨意來

根據胰島素的作用特點，正確安排胰島素的注射時間，例如，基礎胰島素提供夜間及正餐與加餐之間身體所需要胰島素，需要在每天同一時間進行注射；

餐時胰島素提供餐時身體所需要胰島素，應進餐前注射，

速效胰島素類似物起效快，皮下注射後約15分鐘起效，可以在進餐前即刻甚至餐後立即注射，短效胰島素需要餐前30分鐘進行注射；

預混胰島素是基礎胰島素與餐時胰島素的混合物，早餐前及晚餐前進行注射，預混胰島素類似物餐前即刻注射，預混人胰島素約餐前30分鐘進行注射。

錯誤二從來不調整胰島素劑量

無論是口服藥物還是胰島素治療，都需要定期到醫院接受隨診和加強血糖監測，必要時需要調整胰島素劑量，平衡飲食和運動，避免低血糖的發生。

例如，每日使用2次預混胰島素治療方案的糖友，應根據空腹血糖、早餐後 2 小時血糖和晚餐前後血糖分別調整早餐前和晚餐前的胰島素用量。每 3 ～ 5 天調整一次，根據血糖水準每次調整的劑量為 1 ～ 4 部門，直到血糖達標。

錯誤三注射前沒有混勻胰島素

中效人胰島素（NPH）和預混胰島素為雲霧狀的混懸液，在注射前須搖晃混勻，若混勻不充分易造成胰島素注射濃度不穩定，導致吸收不穩定，不利於血糖的平穩控制。但糖友對於胰島素混勻的方法卻知之甚少。

正確的做法：

應按照說明書使用時，即搖晃 20次，均性能良好。研究發現，室溫下在手掌之間水準滾動胰島素筆芯 10 次並持續 5 s ，接著在室溫下顛倒 10 次並持續10 s 是最有效的混勻方法。

錯誤四忽視注射部位的選擇與輪換

根據可操作性、神經及主要血管之間的距離、皮下組織的狀況等，人體適合注射胰島素的部位是腹部、大腿外側、上臂外側和臀部外上側。

腹部邊界如下：恥骨聯合以上約 1 cm ，最低肋緣以下約1 cm ，臍周 2.5 cm 以外的雙側腹部；雙側大腿前外側的上 1/3 ；雙側臀部外上側；上臂外側的中 1/3 。

不同胰島素注射部位有所不同

不同部位胰島素吸收由快到慢依次為：腹部、上臂、大腿、臀部。

超短效（速效）胰島素類似物的吸收速率不受注射部位的影響，可在任何注射部位皮下注射；
短效胰島素在腹部皮下的吸收速度較快，因此其注射部位首選腹部；
胰島素在大腿和臀部的吸收速度較慢，因此基礎胰島素的首選注射部位是大腿和臀部；
早餐前注射常規的預混胰島素製劑時，首選注射部位是腹部皮下，以加快常規（短效）胰島素的吸收，便於控制早餐後血糖波動。晚餐前注射預混胰島素製劑時，首選注射部位是臀部或大腿皮下，以延緩中效胰島素的吸收，減少夜間低血糖的發生。

有規律地輪換注射部位

胰島素屬於生長因子，有促合成作用，反覆在同一部位注射會導致該部位皮下脂肪增生而產生硬結，在該部位注射胰島素將導致藥物吸收率下降，吸收時間延長，進而導致血糖波動。

為了避免以上問題的出現，在平時的注射中要注意注射部位的輪換。為了方便糖友記憶，我們記住六個字：大輪換、小輪換。

大輪換：將注射部位分為四個等分區域（大腿或臀部可等分為兩個等分區域），每周使用一個等分區域並始終按順時針方向輪換。

小輪換：在每個部位內的小範圍輪轉叫做「小輪轉」。在任何一個等分區域內注射時，連續兩次注射應間隔至少 1 cm （或大約一個成人手指的寬度）的方式進行系統性輪換。

使用正確輪換技術的患者常血糖控制更好， HbA1c更低，脂肪增生更少，不明原因低血糖的發生率更低，更少血糖波動和每日胰島素劑量。

注意：

在腹部，應避免以臍部為圓心、半徑 1 cm 的圓形區域內注射。

錯誤五忽視對注射部位的檢查與消毒

注射前應仔細檢查注射部位，一旦發現注射部位有瘢痕、硬結、凹陷、觸痛及炎症徵象，應更換注射部位，否則會影響胰島素的吸收和利用。

另外，皮膚消毒需選用 75% 的酒精或消毒棉片，而且要等酒精揮發後再注射。皮膚消毒後如酒精沒乾就注射，酒精會從針眼帶到皮下，引起疼痛。

注意：

切記不可用碘酒消毒。

錯誤六重複使用一次性針頭

許多打胰島素的患者，出於經濟上的考慮，重複利用往往一個針頭用1周甚至更長時間才更換，這種做法不可取。

因為針頭多次使用會造成針尖變鈍、產生肉眼不易察覺的缺口和倒鉤，不僅會使患者注射時痛感增加，而且容易產生皮膚硬結影響胰島素吸收，並增加感染及斷針的概率。

因此，為了確保安全和治療效果，糖友在胰島素注射過程中應遵守針頭「一針一換」的原則。

錯誤七注射前不注意排氣，注射完畢後立刻拔針

注射前首先要排氣，排氣步驟：注射前，將劑量調節旋鈕撥至2 U，針尖向上直立，手指輕彈筆芯架數次，使空氣聚集在上部後，按壓注射鍵，直至一滴胰島素從針頭溢出，即表示活塞桿已與筆芯完全接觸，且筆芯內的氣泡已排盡。

如果排氣不充分，會導致注入藥量不準，影響血糖達標。此外，從完全按下拇指按鈕後至針頭從皮膚拔出之間需要停留10 s，這可使注射藥物有足夠時間分散於組織中和 ( 或 ) 在組織內擴散。注射藥物劑量較大時，有必要超過10秒。

錯誤八胰島素保存不當

胰島素注射筆具有劑量調節準確、操作方便、便於攜帶等優點，患者容易掌握，建議患者儘可能使用胰島素專用注射筆注射胰島素。而胰島素穩定性易受各種因素，如溫度、光照情況和振動等的影響。

因此，必須時刻關注可能縮短胰島素有效期或者降低藥效的各種因素。最主要的因素之一是溫度。在低於 0 ℃ 的條件下，胰島素的活性會遭到破壞；一旦溫度超過25 ℃ ，胰島素的活性會降低。因此，保存胰島素時，應避免極端的溫度條件。

注意：

未開封的胰島素（包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和胰島素預充注射筆）應儲藏在 2 ～ 8 ℃ 的環境中，避免冷凍和陽光直射，防止反覆震蕩。

已開封的胰島素可室溫保存，在 28 d 內使用是無菌的，但隨存放時間延長，藥物效價下降，因此應減少藥液開啟後的存放時間。具體每種胰島素應遵循該產品說明書保存。