出現這10個癥狀，可能糖尿病併發症來了，看看你有嗎

糖尿病併發症遍及全身，心、腦、腎、眼、下肢等全身各個組織器官均可受累，如果不能早期發現和及時治療，將會導致冠心病、腦卒中、尿毒症、失明、足壞疽等嚴重後果。

一般說來，當機體某一組織器官發生病變時，常常會暴露一些蛛絲馬跡——要麼是異常的癥狀表現，要麼是異常的檢查結果。

正是憑藉這些臨床上的異常信號，我們才得以早期發現糖尿病併發症。如何看出糖尿病併發症的蛛絲馬跡呢？

1.來自眼睛的信號

當糖尿病患者出現視物模糊或眼前黑影時，不要想當然地認為是年老眼花，這很可能是長期高血糖引起視網膜病變或白內障所致，一定要去醫院檢查，排除糖尿病眼病。

糖尿病患者出現牙齦萎縮或腫痛、牙周感染或口臭、牙齒鬆動甚至脫落時，都可能與患者血糖長期控制欠佳，導致機體免疫力下降、繼發感染、鈣質流失增加有關。

因此，當糖尿病患者出現上述癥狀時，一定要引起警惕，及早處理。

糖尿病患者出現全身皮膚及外陰頑固性瘙癢、皮膚真菌感染（如手癬、足癬、股癬、甲癬等）、毛囊炎或癤癰、皮膚不明原因地起水皰，且反反覆復、久治不愈，要想到這可能是由於長期高血糖所致的糖尿病性皮膚病變。

4.來自四肢的信號

當糖尿病患者出現兩側對稱性的肢端麻木、蟻行感、針刺感、灼熱感、疼痛感，或者是痛、溫、觸覺減退或喪失等感覺異常時，往往提示糖尿病患者已經出現周圍神經病變。

有 些 糖 尿 病 患 者 特 別 愛 出汗，即便在大冷天也是如此，往往一吃飯或稍微活動一下就大汗淋漓，而且出汗還有個特點，就是頭面部和軀乾大汗淋漓，但四肢一點汗也不出。出汗異常說明患者調節汗液分泌的自主神經受損。

當糖尿病患者出現上腹部飽脹、頑固性便秘；或是出現頑固性腹瀉，但又不伴有發熱、腹痛及膿血便，這很可能是長期高血糖損害胃腸道自主神經，導致胃腸道功能紊亂所致。

當糖尿病患者出現尿液泡沫增多、夜尿增加、眼瞼及雙下肢水腫，往往提示可能出現糖尿病腎病。

正常人往往活動時心跳比休息時快、白天比夜間快。而某些糖尿病患者則表現為休息狀態下心跳過快（我們稱之為靜息心動過速），並且白天與夜間的心率變化不大（我們稱之為固定心率）。

此外，還有些患者表現為體位性低血壓，即從臥位（或蹲位）起立時，常伴有血壓下降、頭暈、心慌、眼前發黑，嚴重時會出現暈厥。出現上述癥狀說明患者的心臟自主神經受累。

糖尿病可以導致周圍血管及末梢神經病變，可導致性慾減退、陰莖勃起不堅的癥狀，隨著糖尿病病程的延長，可逐漸發展成完全性陽痿。因此，性功能減退也常常是糖尿病併發症的一個信號。

當糖尿病患者感覺腰酸背疼，且有明顯駝倒楣，很可能是骨質疏鬆所致。骨骼是以蛋白質(膠原蛋白)為基質，大量的鈣沉積於上而形成的。

糖尿病患者由於血糖濃度較高，腎臟在排出過多葡萄糖的同時，血液中的鈣也隨尿大量流失。此外，由於胰島素缺乏，糖尿病患者膠原蛋白合成不足，骨基質減少，因此，容易引起骨質疏鬆。

每年做這4個檢查，早期發現併發症

1.眼底檢查

糖尿病病友無論視力有無問題，都需要定期去醫院檢查眼底。中國糖尿病視網膜病變防治指南建議：

• 青春期前或青春期診斷的1型糖尿病在青春期開始（12歲後）篩查眼底，此後每年一次；

• 2型糖尿病患者應在確診伊始篩查眼底，每年隨診一次。如果被檢查出有糖尿病性視網膜病變，那麼，患者需要3～６個月查一次眼底。

2.尿微量白蛋白檢查

臨床可通過檢測尿微量白蛋白髮現早期糖尿病腎病。2型糖尿病確診的同時，以及1型糖尿病病程5年以上者均應該開始該項篩查，以後6～12個月篩查一次。

3.心血管檢查

糖尿病患者沒有心臟病癥狀並不說明心臟就一定沒有問題，定期進行心血管篩查（心電圖、動態心電圖、心臟彩超等）非常必要。

足部及下肢血管檢查包括：

• 檢查足部皮膚有無紫紺、皸裂、擦傷及破潰；

• 足部有無胼胝、雞眼及畸形；

• 患者肢端神經感覺（主要指痛、溫、觸3.覺）是否正常；

• 足背動脈、脛後動脈搏動有無減弱；

• 對疑有下肢缺血者，可進行下肢血管多普勒超聲檢查或測定「踝肱指數」（ABI，代表踝動脈收縮壓與肱動脈收縮壓的比值，正常值應大於0.9；若ABI小於0.9，則表示下肢動脈血管有硬化；若ABI小於0.6，則表示下肢血管病變比較嚴重）。

一般建議糖尿病患者6～12個月進行一次系統的足部檢查。

早期發現糖尿病併發症的方法，您get到了嗎？

作者：山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任醫師 王建華

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