寶寶有先心病，做檢查需用鎮靜劑，這葯對身體有傷害嗎？

家長諮詢的問題：

• 一周半先心寶寶，即將做根治手術。一周歲後兩次心臟彩超檢查已使用兩次藥物鎮靜幫助檢查，後期定期複查心彩也需要鎮靜藥物幫助。當地醫院使用的是口服水合氯醛，0.5ml/kg。今天在微博上看到一位兒科醫生說，水合氯醛並不安全，且有致癌風險。真的是這樣嘛？如果真的是這樣，已經服用過，如何減小危害? 後續再使用的話，用其他什麼藥物更合適？

兒科藥師梅貳康：

絕大多數的孩子，選擇水合氯醛，在正確的用法用量下服用，對於某些特殊檢查的需要情況下，獲益大於風險的情況下，是可以選擇水合氯醛的。跟其他鎮靜劑比較，相對安全，未發現對孩子生長髮育產生嚴重影響的報導！

1、水合氯醛是兒科常用的鎮靜、止痙藥物，有催眠、 抗驚厥作用，在臨床上廣泛用於止痙及各種需要患兒配合檢查前的鎮靜，使患兒保持安靜從而順利完成檢查，保證結果的準確性。水合氯醛具有起效快、鎮靜效果好、給葯簡便、價格低廉、患兒痛苦小等，在疾病診療需要的情況下，可以選擇使用水合氯醛。

2、很多口服的藥物都會有副作用，比如胃腸道刺激性，水合氯醛既然是藥物也不例外，不過這些輕微反應都是在可控範圍內的，停葯後會好轉的。另外，水合氯醛一般是灌腸後發生腹瀉的多些，而且為一過性，主要是在灌腸時，灌腸管插入深度不夠，灌腸管前端僅達直腸，藥液只能達到直腸下端，或體位不正確，灌進的藥液流入直腸下端，刺激直腸引起排便反射。

3、文獻中報導的副作用，特別是嚴重的副作用的話，通常是大劑量使用時候會出現。比如大劑量水合氯醛有抑製呼吸的作用，可引起呼吸暫停，對心肌亦有抑製作用，使血壓下降，對肝、腎有損害；或者是特殊生理狀態或病理狀態的孩子，比如早產並發嚴重呼吸道感染、先天性心臟病、顱內出血、嬰兒肝炎綜合征等疾病，故對於這類病情特殊的患兒水合氯醛應酌情減量和嚴密觀察。

比如給葯完做好檢查以後，最好在醫院等孩子甦醒以後再回家喔。因為水合氯醛最大的風險是抑製呼吸，這是在醫院觀察的主要原因。另外，也可以使用注射用苯巴比妥，但是這個藥物是注射劑，不作為首選的兒童鎮靜劑。因為注射劑沒有口服製劑安全性高。

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