腦梗和腦溢血是怎麼發生的？

一、腦梗是怎麼發生的？

堵塞腦血管引起腦梗的血栓主要有兩大來源：
第一個來源，腦血管自身產生的血栓：
在「什麼人會得心肌梗死？」一文中，講述了斑塊和血栓是怎麼形成的。人全身的動脈血管都可以長斑塊，大腦裡面的血管也不例外，斑塊破裂後迅速形成血栓堵塞腦血管。

第二個來源，身體其他部位產生的血栓：
就像河裡面漂浮的木頭一樣，血栓能隨著血液在全身流動。腦血管又密又細，其他血管能流過去的血栓，在細的腦血管裡就堵上了。這樣的血栓主要有2個來源：

1、來源於頸動脈的血栓
大腦裡的血液是從頸動脈和椎動脈流過來的，

動脈佔80%，椎動脈佔20%。

頸動脈離大腦很近，就在脖子兩側能摸到跳動的地方，分為頸總動脈、頸內動脈、頸外動脈，內動脈又分為大腦前動脈、大腦中動脈……。

頸動脈是身體裡最容易長斑塊的三個地方之一。頸動脈有分叉，分叉的地方受血流衝擊大，最容易血管內皮破裂長斑塊。斑塊越大越脆弱，就像糊在牆上但又不牢固的泥巴一樣，在血流的衝擊下脫落下來形成血栓。這種血栓一旦形成，馬上就會流到大腦裡引發腦梗。

2、來自心臟的附壁血栓
大家聽說過「房顫」這個詞吧？是「心房顫動」的簡稱，是一種很常見的嚴重心律失常。正常情況下，心臟通過規律的收縮順利地把血液泵入主動脈，進行血液循環。房顫時，心臟不能正常有效的收縮，只能快速、不協調的亂顫，導致泵血功能下降，血液泵不出去，只能淤積在心臟內。這種情況極易在心房的內壁上形成血栓，稱為「附壁血栓」。這些血栓隨血液循環流至全身各處，流到大腦就會把腦血管堵上，導致腦梗；流到下肢就會把下肢動脈堵上，導致截肢……。

房顫使腦梗的可能性增加5倍，20%的腦梗是由房顫引起的。
二、腦溢血是怎麼發生的？
腦血管很細，血管壁很薄。發生動脈粥樣硬化後的腦血管就像老化的「自行車裡胎」一樣，打氣時壓力稍大就鼓起一個包，這個包就是微動脈瘤，動脈粥樣硬化的腦血管上有大量這樣的微動脈瘤。在同樣的血壓下，這些地方相當於被「吹大了」，血管壁就更薄了，所以更容易破裂引起腦溢血。而且，腦動脈血管與其分支血管多成直角，分叉處要承受更大的血流衝擊力，這也是腦血管容易破裂的重要原因。

腦溢血的嚴重程度取決於出血的部位和出血量

圖中：A表示大腦皮層下出血；B表示基底節區出血；C表示丘腦出血；D表示腦乾出血；E表示小腦出血。

①大腦的基底節區出血：
殼核：是最常見的出血部位，出血量少時，引起身體對側偏癱、感覺障礙，雙眼向病灶側凝視等；出血量大時，患者很快昏迷。
丘腦：可出現對側肢體癱瘓（下肢重於上肢）、感覺障礙、語言障礙、精神障礙（如情感淡漠、情緒低落）、凝視鼻尖、瞳孔縮小、高熱等。

②腦乾出血：
腦橋：出血量少時，表現為突然頭痛、嘔吐、眩暈、復視、四肢癱瘓；出血量大時，患者很快出現意識障礙、針尖樣瞳孔、四肢癱瘓、呼吸障礙、高熱，常在48小時內死亡。
中腦：輕者突然復視、眼瞼下垂、瞳孔擴大、同側肢體共濟失調，重者常迅速死亡。
延髓：患者突然猝倒、意識障礙、血壓下降、呼吸不規則、心率失常、死亡。

③小腦出血：
少量出血時，表現為眼球震顫、病變側共濟失調、站立和步態不穩、頸項強直等；大量出血時，患者很快昏迷，瞳孔縮小呈針尖樣，呼吸不規則，死亡。

④蛛網膜下腔出血：
是因為腦底部或腦表面血管破裂出血，血液流入蛛網膜下腔引起的。患者突發劇烈頭痛（呈爆炸樣疼痛，難以忍受，持續不能緩解或加重），多伴有噁心、嘔吐，可有意識障礙、譫妄、幻覺等精神癥狀，少數出現癲癇發作。

總之，大腦是人體最精密的器官，裡面有數不清的血管，哪根出了問題都不得了!
血管有多強，壽命有多長！