專訪 | 白內障個性化手術，是眼科醫生的完美追「球」

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2018蔡司電影節上

汕頭博德眼科醫院院長張少斌教授

作品《完美追「球」，「差」的是你》

引起了業界關注。

張教授日前接受眼健康管家採訪時表示，這主要是想給大家提出一個思考：

白內障手術開展了很多年

不能隻關注白內障手術的「量」

而忽視了 「質」

認真為每一例白內障患者做好術前規劃

提高患者術後視覺品質

應該成為每一個白內障醫生的追求。

張少斌教授談到，屈光性白內障手術需要解決幾個主要問題：

離焦

這跟人工晶體度數的測算有關，這個問題可通過精確的生物學測量如使用IOL master或Lenstar等設備以及選用合適的計算公式，力求得出精確的結果。

散光

很多有散光的病人，醫生在做白內障手術的時候並沒有同時糾正，因此也要予以關注。

高階像差

眼球的視覺品質與像差有關，而像差主要來源於角膜和晶狀體。高階像差裡有球差、慧差、三葉草，只有球差可通過非球面人工晶體來糾正。

每個人的角膜都不一樣，所以選擇非球面人工晶體時必須根據角膜的光學特性，選擇與其相匹配的人工晶體，才能提高手術後的視覺效果。所以除了上面說的精確測量人工晶體度數外，還要進行角膜的光學特性方面的檢查，這類檢查設備有全景生物測量儀（Pentacam AXL）、iTrace、OPD Scan III 等。

從患者角度，選擇人工晶體主要關注價格，以為人工晶體越貴越好，對此，張少斌教授建議，患者缺乏專業知識，需要醫生依靠檢查數據進行指導，選擇人工晶體最重要是要根據患者的角膜光學特性，目前想要與自己的角膜100%匹配的人工晶體，還做不到，但是可以優化：可根據角膜球差的高低，選擇高消球差、中消球差、低消球差、零球差，甚或球面人工晶體。

此外，張少斌教授還解答患者關心的幾個問題——

1. 關於人工晶體的有效期

針對很多患者關心的如何進行術後保養，人工晶體的有效期可維持多久等問題，張少斌教授稱，術後按醫囑滴眼和做相應的保健即可，人工晶體在眼內的存留時間都很長，一般而言，老年人都不需考慮取出來的問題。

2. 關於術後怎麼解決看遠、看近需要

針對患者希望白內障手術後怎麼看清近、中、遠不同距離的需要，這個問題主要是利用雙焦點和三焦點人工晶體來解決，根據患者年齡和用眼需求、習慣來進行選擇。

3. 關於飛秒白內障手術安全性

飛秒雷射輔助的白內障手術的特點是精準、安全，對此，做了幾萬例白內障手術的張少斌教授體會很深。傳統手術做不到的事情，「飛白」可以做到，而且放高端晶體的話，「飛白」手術更能讓人工晶體長期維持在一個很好的位置；另外是減少了對角膜內皮的損傷，對於有經濟承受能力的病人來說是很值得的。