做白內障手術, 選擇哪種晶體比較好?

文丨趙陽

我在臨床工作中被問得最多的問題是，「趙醫生，我該選擇哪種晶體呢？「

現在可供選擇的人工晶體越來越多，除了常規的單焦點人工晶體、單焦點非球面人工晶體，最近幾年還出現了一批高端人工晶體，像什麼雙焦點人工晶體，雙焦點散光型人工晶體，新無極人工晶體，區域折射雙焦點人工晶體、非恆定相差人工晶體，三焦點人工晶體等（以上統稱多焦點人工晶體），能夠在白內障手術的同時，將近視散光以及老花眼等屈光不正的問題一攬子解決掉，這給廣大白內障患者，尤其是對於術後視力要求較高的年輕患者帶來了福音，給患者朋友帶來了幸福的煩惱。

關於人工晶體選擇的原則，其實是一個極具專業性的複雜問題，我希望能在這裡用通俗的方式做一個簡單講解。

首先，患者的需求是最重要的參考因素。

對於已經習慣戴花鏡，或者術後不需要太多近距離工作的老年人群，以及術前有高度近視術後仍想保留戴近視鏡習慣的患者，單焦點非球面人工晶體就是很好的選擇，對於基層扶貧防盲手術來說，單焦點球面人工晶體也足以完成復明的任務。

對於年輕一些的患者，或者有些抗拒戴花鏡的老年患者，在經濟購買力允許的情況下，使用多焦點人工晶體，將近視、散光、花眼連同白內障一起治癒是較好的選擇。

但是，高端人工晶體對眼睛有一點挑剔，條件越好的眼睛，越能發揮高端人工晶體的附加功能，而如果術前檢查眼底黃斑功能不是很好，或者外傷、翼狀胬肉等疾病引起角膜的不規則散光，晶狀體位置異常，卡帕角異常等等情況，植入多焦點人工晶體的術後視力可能還不如選擇常規的單焦點晶體，不僅花了冤枉錢還適得其反。

而最昂貴的三焦點人工晶體就更挑剔了，還要求不能有明顯的角膜散光。具體的參數限制，都需要相應的設備進行檢查，醫生會進行判斷。

作者為首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科白內障副主任醫師