廖美琳教授：這些話，肺癌患者不能不聽—抗癌管家

抗癌管家提示：廖美琳，上海市胸科醫院肺內科主任醫師、首席專家，中國抗癌協會肺癌專業委員會副主任委員，中華醫學會腫瘤學會常務委員。國務院特殊津貼專家。

今年84歲的廖美琳教授，研究肺癌有48年了，她總結出以下心得體會：

• 不要亂，聽從專業醫生的指導

• 不要怕，重視治療，從心理藐視它

• 不要太把自己當病人，轉換觀念，放鬆心態
  

下面將廖教授的話語分享給大家，與之共勉，一起重拾信心。

從1957年畢業，成為呼吸科醫生，1970年開始研究肺癌直到今天，應該可以說是70年代以來肺癌診療發展的見證人。70年代的時候，醫生對肺癌是沒有什麼辦法的，大家可能不知道我那個時候的痛苦：那時候跟病人說得很好，要怎麼怎麼樂觀，但是我們的武器太少了，只有幾個化療葯。從70年代到現在，我很感慨，整個國家包括國際上對肺癌的治療，歡迎大家搜索 抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。不再是以前一籌莫展的狀態，這讓我覺得很高興。我現在看門診，是帶著很高興的心情去的，不像以前心情沉重。現在我把看門診作為跟病人交流的平台，為什麼呢？因為肺癌治療的療效提高了。怎麼提高呢？最初我們沒有很好的、正規的、規範的方法，但從1970年到1990年，化療取得很大的進步，這是第一個時代。第二個時代是90年以後，有了第三代化療葯，效果提高了，副作用也降低了。

而到2000年以後，靶向治療開始出現，它的進步讓我很高興。如果經過分子病理診斷，有基因突變，就有很大機會用上靶向葯。有的病人做了基因回來朝我哭，他說「我的基因，有一個『+』號，我完了」，我告訴他這個基因不是壞事，說明你可以吃靶向葯的，他說哎呀嚇我一大跳，他一直到現在都活得挺好的。

醫學界現在已把肺癌列為慢性病了，所以別老以為自己是晚期就絕望了，晚期不等於沒有治療方法。現在治療的武器多了，病人生存期明顯延長，情況有了好轉。但是呢，我還是每天晚上要看書，現在各種資訊多得不得了，我還得結合病人的經驗，繼續研究。

希望大家放寬心，別著急，如果病人是你的家屬，更不要瞎著急。有些時候，家屬、朋友聽說某某人長了肺癌，都著急不得了，都來出點子想辦法。我告訴大家，不要著急，不要亂出點子，病人要聽醫生的，安心治療，同時不要太把自己當病人。

1. 不要怕耐葯，耐葯是可以解決的

病人吃靶向葯一段時間後，耐葯是必然存在的，但是不要怕，耐葯是可以解決的。我們現在有了第二代、第三代靶向葯，還可以化療、免疫治療，武器很多。有些人會出點子，說這個葯吃不了，病人吃了如果耐葯，之後就沒藥了，這個話，我們醫生是不同意的，也會影響患者的治療。

2. 一定要和醫生及時溝通

我覺得正確的態度很重要，病人一定要與醫生及時溝通交流。醫生不單單是看病，還要看心理。病人也可以通過與醫生交流，及時掌握正確的科普知識。我覺得現在是加強腫瘤心理治療的好時機，這恰好也是我近十年來的心願。

3. 心情是康復關鍵，請重視病人的感受

我看門診，會想辦法在話不說重的前提下，把治療的預後告訴患者。在我們科裡，也有醫生專修心理學，因為如果病人心理狀態不好，精神負擔重，免疫功能就會降低，腫瘤可能會發展，如果病人心理上開朗一些，情況就好多了。

以前有一個醫生，病人跟他不停地問，這個病怎麼辦怎麼辦。他說你不要再說了，你跪下來這個病也好不了。第二天查房，我發現病人的癥狀明顯加重，表情悲觀。後來我把醫生叫來，告訴他你不能跟別人這樣說。雖然晚期的確辦法不多，但是心理好了，他就寬心了，活的時間自然就長了。

所以我給大家一個忠告，沒有根據就不要亂出點子。一些病人覺得患癌以後就好像「我不在這個社會，大家都歧視我」，雖然也有人跟他講話、吃飯，但那種感覺不一樣，好像和人類隔離了。雖然癌症不會傳染，但是家人、親人對他的態度是有變化的。

所以我提出要心理治療，要重視患者的心理感受，也要擺正醫生跟患者之間的交流，我們的關係是密切的、是友好的，我們是一起抗癌，醫生和患者應該是在一個層面上共同鬥爭的。

現在電視台、報紙經常在講免疫力，其實他們講的免疫力跟我們醫學上的免疫力不是一個概念。什麼道理？免疫分成特異性、非特異性免疫，腫瘤的免疫有它的特點，它和免疫系統的T細胞功能差有關。T細胞可以對抗感染，阻擋癌細胞新增。歡迎大家搜索 抗癌管家互助群，加入抗癌管家互助群和大家多交流。T細胞功能如果受到抑製，對抗腫瘤的免疫力就差了，腫瘤就越長越大。有人會問，用點中藥調理，會不會有一些效果呢？比如以前老是打增加免疫的葯，這些葯也不是特異的，但做為輔助治療、調節人體平衡我不反對，可能也有幫助，但這個和免疫治療不是一回事。

1. 基因檢測是確保治療效果必須要做的

靶向治療就是找靶、找到對抗癌症的靶點，找到對應的靶點，給予治療。但在治療前，我們一定要做檢測。首先一定要做基因檢測，請病人配合，要拿組織、穿刺、活檢，這不是醫生殘酷，而是確保治療效果必須做的。

有些病人害怕吃一代葯，怕吃了以後會耐葯。其實如果一代耐葯了，有50%-60%患者會發生T790M突變。針對T790M陽性的患者，還有三代葯有效，又可以延長生存。也就是說，治療的方法總會有，只要不放棄。

2. 肺癌治療手段多樣使生存率大大提升

目前肺癌的治療原則是多學科綜合治療與個體化治療相結合，治療方式包括手術、化療、放療、分子靶向治療、免疫治療、中醫治療等多種手段，治療效果及生存狀況較之前大有提升。

早期肺癌患者採用手術或微創等方式80%可實現治癒，尤其是原位肺癌和微浸潤型肺癌，目前70歲以上甚至是80歲的高齡病人也可以接受微創手術。

對於晚期肺癌患者來說，目前5年生存率仍是一個坎，但也有越來越多的患者能夠邁過5年大關，還有部分患者已經活過了10年。不管什麼時候，患者都應該積極接受治療，每個人的病情不一樣，每個人存活的時間也不同。

本文轉自上觀新聞，由抗癌管家編輯整理。

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