糖尿病分幾種類型？診斷治療上有何差異？醫生講出實情

通常對於糖尿病的分型，很多人都知道1型糖尿病和2型糖尿病，但還有一些疾病或先天性基因因素引起的特殊類型的糖尿病以及妊娠期婦女血糖代謝異常導致的妊娠糖尿病，通常說來，糖尿病分為這4個類型。

最常見的還是1型和2型糖尿病，這兩者的主要區別在於1型糖尿病的特徵是胰島功能的衰竭，也常常伴有酮症酸中毒的問題，相比於2型糖尿病，1型糖尿病患者往往有以下特點：

1. 發病年齡往往小於30歲，

2. 起病迅速，癥狀往往呈中重度；

3. 伴有明顯的體重減輕和消瘦；

4. 常伴有酮尿或酮症酸中毒問題；

5. 空腹或餐後的血清C肽濃度明顯降低；

6. 出現自身免疫標記：谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）、胰島細胞抗體（ICA）、人胰島細胞抗原2抗體（IA-2A）呈陽性。

通過上述情況的判斷和檢查，通常糖尿病屬於1型還是2型還是比較好區分的，在治療方面，1型和2型糖尿病也有所不同。

對於1型糖尿病，由於其胰島細胞功能的衰竭，其治療方面，主要是通過補充外源性的胰島素來治療，現在一些胰島素類似物的應用更為廣泛，這些藥物在葯代動力學上更具優勢，但胰島素類藥物目前都是通過注射途徑給葯，用藥不如口服方便。

1型糖尿病患者應用胰島素治療的最終目的，是控制好1型糖尿病患者的血糖代謝平衡，一方面控制血糖達標，避免糖尿病其他併發症的發生，另一方面，控制好血糖，避免嚴重低血糖的發生。因此，對於1型糖尿病患者來說，一定要遵從醫生制定的治療方案，堅持用藥控制好血糖，也要學會血糖的自我監測，了解血糖控制情況，減少疾病和用藥風險。

相對於1型糖尿病，糖尿病患者中數量最多的就是2型糖尿病了，這類患者往往起病慢，會經過糖耐量異常等糖尿病前期的過程，胰島功能往往尚未喪失，但多存在胰島素抵抗的問題，2型糖尿病患者，在發現血糖有所升高，糖耐量異常的糖尿病前期，就應該加強生活上的控制，合理的膳食攝入，加上吃動平衡的適度運動，都是控制好血糖的重要方面，在生活控制不能調理血糖達標的情況下，才考慮服用藥物來控制血糖。在用藥控制血糖期間，生活上的調理控制也不能放鬆，應該一直貫穿於2型糖尿病控制的整個過程。

2型糖尿病患者的藥物治療，可選擇的藥物範圍就比較廣泛了，我們最常談到的二甲雙胍，促進胰島素分泌的磺脲類和非磺脲類藥物，如格列美脲、瑞格列奈等，減少葡萄糖腸道吸收的阿卡波糖，DPP-4抑製劑西格列汀等等，以及近年來較新型的抑製腎臟葡萄糖重吸收的達格列凈、恩格列凈類藥物，都是2型糖尿病患者可以口服降糖的用藥，胰島素同樣也可以用於口服藥物加上生活控制讓那個不能良好控糖的2型糖尿病患者。

2型糖尿病患者，如果能夠做到嚴格的生活自律，控制好生活中飲食、運動等方面，加上合理的用藥治療，控制好血糖水準，通常都會大大的減少糖尿病併發症的發生幾率，對於患者的壽命也沒有不利的影響。

最後簡單說一下妊娠糖尿病，女性在妊娠期，對於胰島素的需求量會大大增加，如果此時再出現胰島素抵抗的問題，就容易出現妊娠糖尿病的問題，對於妊娠期糖尿病，通常通過合理的飲食控制，少食多餐，控制飲食結構，即保證孕婦和胎兒的能量供應，又有效的控制好血糖，再加上合理有效的運動，不用藥都可以控制好血糖，如果出現必須用藥的情況，不建議選擇口服藥物，胰島素類似物，如賴脯胰島素、門冬胰島素和地特胰島素在妊娠期使用是安全有效的。通常建議有妊娠期血糖異常糖尿病問題的產婦，在產後6周進行糖耐量測試，評估血糖代謝是否已經恢復，並定期監測血糖情況。