第21屆心血管南方會發布「廣東心梗」數據 心梗把握黃金救治2小時

南方農村報訊（記者江玲 通訊員張藍溪 靳婷）4月10日-13日，由廣東省醫學會、廣東省醫師協會主辦，我國南方15個省市心血管專業委員會和港、澳、台心血管專科學院聯合協辦的第21屆中國南方國際心血管病學術會議（SCC），在廣州白雲國際會議中心舉行。會議齊聚1萬餘名海內外的心血管專家，66個學術論壇同步進行，交流心血管病防治和基礎研究方面取得的新成就。

會上，廣東省心研所發布了廣東省區域性急性心肌梗死現代救治體系（簡稱「廣東心梗」）項目調研報告，為提高心梗救治成功率提供了臨床指導性策略。

搶時間，提高心梗救治率

據了解，急性心肌梗死是嚴重的心血管疾病，具有病情變化快、死亡率高等特點。發病後2小時是開通梗死血管的黃金治療時期，然而，據臨床觀察，急性心肌梗死患者早期接受治療的比例僅有3.6%，大於24小時後再接受介入手術治療的超過1/5，發病到開通梗死血管的平均時間是6.7小時。95%以上的急性心肌梗死患者錯失了治療的黃金時期。

「廣東心梗」項目由廣東省心研所牽頭，匯總了2015-2018年4年間5市（區）、4000餘例STEMI（急性ST段抬高型心肌梗死）的救治情況數據。分析認為，公眾對心梗認知依然不足，尤其是30歲以下青年、老年心梗病患，對胸痛反應不敏感，從發病到就診的時間更長；另外，僅有約6%的心梗患者通過呼叫120送至PCI（經皮冠脈治療）醫院就診，不少患者在就醫路上浪費了寶貴的時間。

廣東省心研所心內科主任陳紀言介紹，以茂名地區為例，針對心梗救治存在的問題，項目通過開展公眾心梗健康教育、構建區域協調轉運救治網路，完善基層非PCI醫院以及PCI醫院對急性心肌梗死患者的治療流程，盡量縮短心梗患者再灌注治療延遲時間。經過3年的建設，心梗死亡率從2015年的9.9%下降至2018年的5.3%。

「廣東心梗」數據還提示，85%的STEMI患者合併高血壓、糖尿病或吸煙，急性心梗的預防重在危險因素的控制。據悉，由廣東省心研所牽頭，聯合兄弟醫院與社區衛生服務中心，正在探索建立以互聯網平台為基礎的「醫生培訓-患者教育-互聯網慢病綜合管理」的心血管疾病一級預防管理體系，以降低急性心梗等嚴重不良結局的發生風險。

搭平台，心血管病早診早治

時值廣東省心血管病研究所成立60周年，心研所專家團隊還就心血管病防治進展特別作了介紹。

先天性心臟病產前乾預。廣東省心血管病中心主任莊建表示，建立廣東省先天性心臟病防治網路，將先心病防控工作從產後推進到產前，通過產前診斷、產前乾預，大大減少先心病患兒出生，或早期手術，以降低治療費用，改善預後。

5G網路遠程指導基層醫院心臟微創手術。廣東省心研所心外科副主任郭惠明指出，微創心臟外科技術要求高，醫生學習曲線長，利用互聯網技術開展遠程手術，能夠更快地將技術下沉基層。4月3日，廣東省人民醫院利用5G網路，遠程指導高州市人民醫院開展一例房間隔缺損微創手術。技術支持瞬時傳輸，通訊無延遲，結合3D列印、人工智慧等輔助手段，基層患者在當地得到省城醫院的同質化手術。

心臟移植手術常態化。心衰是所有心臟病的最終發展結果，終末期心衰評估預期壽命少於半年到一年的，可以考慮心臟移植。廣東省心研所心外科成人二區黃勁松主任表示，廣東器官捐獻連續8年全國第一，去年10月份心臟供體分配正式進入全國分配系統，大環境的利好促進了心臟移植技術的快速發展。去年，省醫完成心臟移植40例，手術病患最大70歲，最小6歲。今年2月，移植專科團隊還為一名64歲患有終末期心衰合併主動脈夾層的阿伯，完成了心臟移植合併升主動脈+主動脈弓置換+降主動脈置換手術，為全國首例。