你的智齒，需要一次強拆

作者 | 李皓

湘雅醫學院臨床醫學

太長不看版：

1.因為牙齒損耗情況的降低，智齒正在被身體「淘汰」。

2.除非你的智齒成對出現，排列整齊，不痛不癢，不然你還是拔了吧。

3.不要緊張，不要害怕，拔牙前記得吃飯才能緩解疼痛。

4.術後較長時間的出血，需要警惕。

今天給大家講個鬼故事。

你長智齒了……

全劇終，大家下一篇見。

好了好了我不皮了......再皮就拿不到稿費了。

認真一點，讓我們來看看今天鬼故事的主角：智齒。

長智齒絕對不是一件愉快的事情。首先，智齒一般在17-24歲時開始萌發。

開始長智齒，就證明你已奔三或者瀕臨奔三，其次，這玩意兒長了得拔啊......這個拔牙......拔牙......對於好多人來說，簡直是噩夢。

智齒究竟是個啥？

智齒是人類的第三磨牙。就是你嘴裡最靠臉邊上的那幾顆四四方方的大牙，一般也叫臼齒。在進食過程中，我們用它來磨碎食物。

每個人，都至少有四對磨牙，伴隨著我們一路長大。而智齒，則是一般在成年後20多歲時，再萌發的。人有上下共四顆智齒，但不是所有人都會長全。

因為它是在你成年後，腦瓜填滿知識之時長出的牙齒，故又叫智慧齒。（編輯：此句為作者瞎扯的）

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理論上講，在過去，智齒還發揮著一些功效。不過這四顆牙齒，對於現代的人類來說實在是有點......沒用。

我們老祖宗吃的東西，難不難吃另說，主要以比較粗糙的食物為主，這就造成了牙齒的磨損。而磨牙，作為工作主力，就報銷的特別快。而這種時候，就需要智齒救場。

事實上，不僅僅是在老祖宗身上，在文明未開化地區的人種，如愛斯基摩人，澳大利亞土著人和南美印第安人中，智齒都發揮著重要功能。但是，在我們這群飲食精緻的現代人身上，智齒就處於一個很尷尬的地位。

現代人食物細軟，牙齒磨損程度下降。主力選手根本就不會出問題。故智齒便沒有了生理意義。且由於缺乏硬質食物刺激，頜骨發育窄小，沒了智齒的太空。故智齒經常無法順利長出，形成被軟組織、其他牙齒、下頜骨包繞的阻生齒。

所以，一般來說，這類智齒都是要拔的。

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不拔智齒會怎麼樣？

智齒有齲、造成鄰牙病變、太空不足導致炎症、局部不易清潔、無對牙合牙（隻長了上/下側的智齒）、智齒阻生、引起口腔其他的病變、以及正畸需要時，這些情況，都需要拔除。

什麼時候你的智齒就保不住了呢？比如智齒變蛀牙了；擠到相鄰牙齒了；智齒藏在口腔角落刷牙刷不到；隻長了上/下側的智齒對面沒長；智齒被口腔內的組織阻擋無法長出；引起諸如牙源性囊腫或者腫瘤；以及矯正牙齒時不美觀的時候，都需要拔除。

也就是說，除非你三生有幸，智齒成對出現，不痛不癢也不擠別的牙，排列的整整齊齊一點都不醜，牙刷也可以完美的夠到智齒的位置清潔無壓力，不然你還是拔了吧。

我不！！！

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而你若恐懼拔牙，死活不肯拔除，最後造成的結果便是智齒變齲齒——疼。

牙齒排列不齊——醜。

智齒周圍的病變，如感染——腫痛。

除此之外還有可能造成顳下頜關節紊亂綜合征，就是一張嘴嘴顳關節就容易卡住，動動嘴巴就痛，不僅牙齒痛，舌頭也痛，還會出現耳鳴等癥狀，到時候，可不再是牙疼，而是全臉疼了！

並且對於智齒，越晚拔除對口腔的損害也就越大。並且，拔除過程會更加的複雜，當然，也會更痛。

順便說一句，想靠拔智齒瘦臉的可以歇一下了。目前沒有任何證據智齒拔除後人臉會變小。整容醫師認為，臉寬不寬基本上是看你的下頜寬度和咀嚼肌的發達程度，和你的牙沒有半毛錢關係。

想要拔牙瘦臉？不可能的。

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當然，各位被懷疑整形的明星都是因為骨骼清奇，我是十分相信他們拔了牙後是可以瘦臉的！所以各位能不能不要給我寄律師函了？

怎麼拔智齒比較不痛

在這裡，雖然我並不贊同大家拖著不拔智齒，但是我還是很能理解各位的恐懼心理的。

因為拔牙，真得痛，痛出聲。

單說那種阻生齒的拔除的過程吧，專業點講是：先麻醉止痛，然後切開組織使智齒暴露，之後嘗試用牙挺撬出智齒，如若阻力過大無法直接挺出整塊牙齒，則需要劈冠使其成瓣，再分塊挺出。最後再清創縫合。

用人話講便是一針麻藥打下去，然後把擋著智齒的玩意兒給切開，暴露出躲在後面的智齒後，用牙挺塞到智齒與牙齦或者骨頭的縫隙裡嘗試著把智齒撬出來，如果撬不出來就得用鑿子瞄準牙齒，然後用鎚子哐嘰一下，當然也有可能是好幾下，把它劈成瓣兒，用鉗子把碎塊一塊塊的夾出來，最後再把傷口處理一下，給你發兩片止痛藥讓你回家。

怎麼說呢，聽著就痛......

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介於拔牙過程如此可怕，大家對拔牙乃至牙醫的恐懼也可以說是理所當然了。事實上，這種畏懼甚至成了一種心理疾病：牙醫恐懼症。表現為一進診所準備看牙，就恐懼、焦慮、緊張，嚴重者甚至會暈厥過去。

不過除非你真的暈過去了，不然這些恐懼、焦慮、緊張的情緒，是會加重你在拔牙過程中感受到的疼痛的。

這與緊張導致內源性腎上腺素分泌增加，從而提高交感神經的興奮性，使腎上腺髓質釋放較多的兒茶酚胺，讓人對疼痛的敏感性增加有關。

所以當診所的醫生在做手術的時候放音樂給你聽，告訴你，這樣可以舒緩情緒，讓你沒那麼痛的時候，請相信，他真不是來搞笑的。

除此之外，餓著肚子也會導致你對疼痛的耐受力降低，故在拔牙前，最好吃頓好的，再上路。

真香

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除了你的個人是否吃飽穿暖和「我叫不緊張」可以影響疼痛外，手術方式對於多痛，也有著較大的影響。

創傷小的微創手術，比創傷大的傳統一切一錘一鑿，高到不知哪裡去了。

傳統中我們對牙醫的印象為鉗子鎚子鑿子，但現今他們用上了更多高科技的東西。

比如代替了傳統的骨鑿、劈冠器的高速渦輪手機（不是你用來刷朋友圈的那個手機，是手上機械）和鑽頭。

這樣可以以最小的創傷進行磨切，而不需大力錘鑿。除此之外還有微創拔牙刀，可以沿牙根切割，使其鬆動，以便輕柔的拔除。而且應用這玩意兒也方便快捷，整個手術用時用時幾乎短了一倍。

科學技術是第一生產力，古人誠不欺我。

拔完牙後，還是痛怎麼辦

拔牙中的疼痛可以緩解，可是拔牙後......還是痛，怎麼辦？

拔牙後的疼痛一般是組織損傷導致的（廢話，那麼大口子呢），冰敷以及抗炎性止痛藥比如布洛芬都可以緩解疼痛。哦，還有聽音樂（認真臉）。

需要注意，局部感染也可能會導致疼痛，並且會伴有膿液、發熱等。這種時候就需要抗感染治療了。但要記住，最佳處理辦法是及時回你的牙醫那，由專業人士來。不要自己亂服用一些抗生素。

而拔牙術後最容易出現的另一個問題是「出血」。

手術剛完，有出血，實屬正常，畢竟那麼大一口子還被鎚子錘過你又不是無敵浩克怎麼可能不出血。

啊啊啊啊啊~！！！

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但若拔牙半小時後傷口依舊有明顯滲血，或者12小時候唾液裡依舊有血絲，則需要考慮這是不是有問題了。首先要想像是不是自己作死，不聽醫囑，術後當天刷牙漱口，進食過熱食物，以及劇烈運動（真的勇士......）。

除此之外，手術中有可能導致牙齦撕裂、牙槽骨骨折，這樣也可能出現傷口滲血。

若是48小時後再出現的出血，則可能是傷口感染的原因。處理原則參見上一段。除此之外，血壓過高、凝血功能障礙以及長期服用阿司匹林等抗凝藥物也有可能導致拔牙後出血。

但不管是什麼原因，若發現拔牙後出血，請聯繫你的牙醫。

不管你多麼怕這個左手鑿子右手鎚子身著白大褂的人，請相信我，他/她是個可以幫你解除病痛的好人！

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