乳腺癌在女性惡性腫瘤中發病率較高，對女性的生命造成嚴重威脅[1]。常規超聲是鑒別診斷乳腺腫塊的首選方法，當常規超聲發現腫塊時，需根據腫塊大小、形狀、邊界、回聲等特點，進行腫塊性質的判斷[2]。超聲彈性成像是一種新型的超聲技術，可以提高常規超聲診斷的準確性、敏感性和特異性[3]。本文報導在乳腺腫塊良惡性鑒別中超聲彈性成像的應用價值。
1 資料與方法1.1 一般資料收集2016 年2 月至2017 年2 月某醫院接診的乳腺腫塊患者80 例，年齡19~65 歲，平均（48.55±7.64）歲，共發現腫塊80 個，經病理穿刺活檢證實良性66 枚，惡性14 枚。
1.2 方法所有患者均同時接受常規超聲和超聲彈性成像檢查，檢查步驟按標準操作規程進行。常規超聲檢查以縱橫比＜ 1、形態規整、邊緣清晰、有完整包膜、內部為低回聲、等回聲或高回聲判斷為良性；以縱橫比＞ 1、形態不規整、邊緣不清晰或呈毛刺樣、內部為實性低回聲判斷為惡性；二者之間判斷為不確定，不確定者暫時納入惡性[4]。
超聲彈性成像檢查以腫塊內部呈綠色或藍綠相間，但以綠色為主判斷為良性；藍綠相間但以藍色為主判斷為不確定，不確定者暫時納入惡性；腫塊整體為藍色或內部藍綠相間以藍色為主，周圍組織也呈藍色判斷為惡性[5]。比較常規超聲、超聲彈性成像的靈敏度和特異度以及二者或聯合檢查鑒別乳腺腫塊良惡性的效果並以病理檢查證實。1.3 統計學分析用SPSS 18.0 軟體進行統計學分析，計數資料以百分率（%）表示，組間比較用χ2 檢驗，P ＜ 0.05 為差異有統計學意義。2 結果2.1 乳腺腫塊鑒別結果常規超聲、超聲彈性成像及二者聯合檢查對於判斷良惡性乳腺腫塊差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。2.2 兩種方法診斷惡性乳腺腫塊的靈敏度和特異度與病理檢查結果（ 良性66 例， 惡性14 例） 相比，超聲彈性成像診斷惡性乳腺腫塊的靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值及陰性預測值分別為85.71%、92.42%、91.25%、70.59% 和96.83%， 常規超聲分別71.43%、83.33%、81.25%、47.62% 和93.22%， 差異無統計學意義（P ＞ 0.05）；
聯合檢查的靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值及陰性預測值分別為92.86%、96.97%、96.25%、86.67% 和98.46%， 其中特異度（χ2=6.911，P=0.009）、準確率（χ2=9.014，P=0.003） 和陽性預測值（χ2=5.783，P=0.016）均高於常規超聲。3 討論乳腺腫塊臨床發病率較高，儘早對乳腺腫塊的良惡性進行鑒別能及時發現乳腺癌，為患者爭取最佳治療時機。超聲是臨床常用的乳腺腫塊無創診斷方法，主要利用腫塊內部回聲差異進行良惡性鑒別，但對於不典型或重疊性腫塊無法作出明確判斷，局限性較為明顯[6]。超聲彈性成像主要利用乳腺腫塊組織彈性不同，通過檢測彈性係數將彈性係數小且硬度大的腫塊歸為惡性，反之歸為良性[7]。與常規超聲相比，超聲彈性成像不受閱片師主觀判斷影響，還能明確腫塊範圍，為之後的治療提供參考[8]。
但需要注意的是，超聲彈性成像也會受到腫塊內部鈣化以及部分機化的影響，上述情況會造成硬度增加的假像，影響診斷結果，因此，僅靠超聲彈性成像也會出現誤診情況[9-10]。本研究結果也顯示，單純進行超聲彈性成像檢查不能確定乳腺腫塊良惡性所佔比例低於常規超聲，診斷惡性乳腺腫塊的靈敏度、特異度、準確率、陽性預測值及陰性預測均略高於常規超聲，但差異無統計學意義。可見超聲彈性成像在一定程度上效果優於常規超聲，但差異並不顯著。由於超聲彈性成像與常規超聲原理並不相同，因此二者聯合檢查有一定協同效果，可提高檢查準確率。大量文獻報導超聲彈性成像與常規超聲聯合檢查在乳腺腫塊良惡性鑒別中效果顯著。本研究中，聯合檢查特這一點。總之，超聲彈性成像在鑒別乳腺腫塊良惡性中效果略優於常規超聲，二者聯合檢測效果最佳。異度、準確率、陽性預測值均高於常規超聲，也證實了
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