掌握這四條，秒懂中醫「把脈」原理！

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導讀：為什麼中醫在手腕上按一會就知道病人得了什麼病？想知道？往下看！

在開始之前，我們要先搞清楚兩個問題： 把脈的正確姿勢以及手指所按的位置代表的意義。

把脈不是隨便把手指往手腕上一搭就可以，找對位置很關鍵！

下指時，先以中指按在手腕突出位置的內側，也就是橈骨莖突處（中醫叫作「關」），稱為中指定關，然後用食指按在關前定寸，和中指緊緊並排在一起，最後用無名指按在關後定尺，中指和無名指不要並緊，稍稍留一條小縫隙，這樣就能摸到脈了。

為什麼中醫把脈要把兩隻手呢？

中醫認為，左右手的「寸關尺」所代表的意義是不同的，左手「寸關尺」代表「心肝腎」，右手的「寸關尺」代表「肺脾命門」，所以中醫把脈要兩隻手都把。理解了這些，我們就可以開始學習分析脈象啦！

中醫將脈分為二、三十種，普通人沒必要都了解，這裡隻介紹幾種常見的脈象：浮沉、力度、粗細、快慢。

1. 浮沉

把手輕輕地放到脈上，隻稍稍用力，就能摸到明顯的脈動，這就叫浮。要是一直摸不著，不斷加力，幾乎已經按到骨頭了，才能摸到明顯的脈動，這就叫沉。

如果不用力摸不著，稍加點力往裡按，但又不至於按到底，這個就叫不沉不浮，也可以根據用力大小的情況稱之為偏沉（用力較多）偏浮（用力較少），統稱為中。

為什麼脈會有浮沉之別呢？

一般來說，人體的保護機能與外邪作鬥爭，首先想從「表」解決問題，津液氣血都集合到這裡打仗來了，所以這裡氣血充足，脈就現浮象。

當在這裡不能解決問題，邪向裡挺進，正氣往裡退，氣血津液又集中到中部（半表半裡）了，脈就現中象。

邪氣再勝再往裡進，正氣再戰敗往裡退，全退到裡面來了，在這裡積蓄力量跟病邪作殊死決戰，脈就現沉象。

簡而言之，正氣（津血、氣血）在哪集結，就會在脈的相應部位有所反映，守住這一條，觀脈就不難了。

2. 力度

找到脈之後，不是按住不動就可以了，醫生們會搞一些「小動作」。慢慢加力向下按，然後再把力減少一點，把手指再提回原處，反覆做上好幾次。

為什麼這樣做？因為要用指頭感受脈的強弱與變化。

按下去的時候，感覺脈很硬、很實、反彈力度很強，就證明這個脈有力量。

要是手指按下去沒遇到多少抵抗，「你愛按哪兒按哪兒，愛怎麼按怎麼按，我不反抗！」，甚至稍一加力，脈就沒有了，那這個脈就是沒力量，醫生根據這個衡量脈的力度是偏弱還是偏強。

那麼有沒有力又代表什麼呢？

有力，代表正氣實，但如果邪氣跟正氣有一拚，中醫通常就會說邪氣實，正氣還行，照著邪實去治就可以。

沒有力就代表正氣虛，治療上首先要補充、扶助正氣，正氣足了，自然能夠與邪氣交爭！

從治法上看，有力的脈，中醫常用的是攻、泄之法，比如麻黃湯證，要求的是脈要緊，承氣湯之類的，要求脈要實，這個緊啊、實啊，說的就是要有力，如果脈無力用了這些方劑，就是過度攻伐，造成反的作用！

無力的脈中醫通常要用補法，比如桂枝湯證的脈緩，四逆湯證的脈微弱，都是無力的脈，不能攻下，只能補養。至於要用多大的藥量，攻之中要不要加補的成分、補之中要不要加攻的成分、加多少，就要從脈的有力沒力的程度上去分析判斷。

3. 粗細

只知道脈的力度還不夠，還有一個小動作，用指頭從拇指一方向尾指一方、再由尾指一方向拇指一方這樣水準來回地小心按摩或推摩幾下，感知脈管的寬度，通俗的說就是看看脈有多粗大或者多細小。

因為正氣津血足了，要流動，要往外輸送，不僅力量會大，要求輸送管道（血管）的太空也得大，否則正氣足了但太空不夠，不能及時地往外送。所以仲景說「陽明脈大」，陽明是多血多氣的，要輸送它，脈管就得大。以此類推，「細」當然就是氣血不充沛了。

但這裡有些特殊情況，臨床上常有脈大而無力或脈小而有力的例子，為什麼呢？這就涉及到氣血的偏盛偏衰問題了。

氣血是互為陰陽的兩個東西，氣主要管輸送，把血灌輸到全身，所以它屬陽，主動、主擴張；

血屬陰主滋養，它有個很實在的形體（液體），看得見摸得著；

脈的力量或粗細是氣血共同的功勞，但血側重於脈的力量，氣側重於脈管的粗細。它們都強，脈就粗而有力；都衰，就細而無力；氣衰血強，脈就細而有力；氣強血衰，脈就粗而無力。所以粗細還要有沒有力氣連著一起看才行！

中醫就是根據這個判斷該用氣分葯還是該用血分（陰分）葯。比如，現代人常說陰虛、要養陰，吃阿膠、喝首烏汁之類的滋陰養陰葯，但如果你的脈細，吃這個就很可能會長痘痘；有的人喜歡吃補氣葯，人蔘、黃芪，但如果你的脈粗，吃了就會上火、失眠、煩躁。

當然，這也只是一般的規律而已，中醫用藥還要考慮很多細節，這裡不多講。

4. 快慢

脈跳多快算正常？

《素問·平人天氣論》裡說「人一呼脈再動，一吸脈再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息」， 就是說一個正常人，呼吸節奏是固定的，一呼一吸之間，脈應該跳五次。

判斷快慢有什麼意義呢？

《難經》有雲：「數則為熱，遲則為寒」，就是說：快，表示機體的抗病自保系統處在比較積極、主動的狀態；慢，表示抗病機能已經相當疲憊，進入了一種消極、被動甚至是想放棄的狀態。

中醫根據脈搏的快慢選擇治療策略，快，就積極配合袪邪，給身體提供足夠的糧草和彈藥！慢，就先考虛扶正，不急於攻邪。它自己都不想戰鬥，硬把糧草彈藥塞給它逼它上前線，到時候不是投敵就是做逃兵，先做思想工作，激起它的戰鬥情緒。

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