腫瘤中醫診斷中的脈診及脈象主病

癌症屬於全身性疾病，其病理變化常可由脈象反映出來，腫瘤患者常見脈象有沉、細、弱、弦、浮、滑、數、澀、促、結等，現分別介紹如下。

1．浮脈

多主表證，浮而有力為表實證；浮大而無力，屬陽氣浮越於外。腫瘤患者感冒時可現浮脈。

2．弦脈

端直以長如按琴弦，是為弦脈，主氣滯、痰飲、痛證等。腫瘤患者因多有氣滯痰阻，故常見此脈；老年患者素有肝陽上亢，合併腫瘤者亦多見弦脈。

3．滑脈

乃腫瘤常見之脈，主痰濕凝聚、蓄血、停食、濕熱內蘊等證。

4．數脈

主熱證，有力為實證，無力為虛證；弦數有力為病邪壅盛，細數無力是陰虛血虧。

5．沉脈

主裡證，有力為裡實證，無力為裡虛證；實者乃邪氣鬱結於裡或氣血阻滯；虛者乃氣血虧虛，正氣不足。

6．細脈

脈細如線，觸之無力，主諸虛勞損，氣虛血少。在腫瘤患者術後多見，浮而細軟是濡脈；沉細無力為弱脈，皆是虛損之象。

7．澀脈

澀而無力是血少精傷，澀而有力是氣滯血瘀或痰濕內阻。

8．促脈

脈數乃內有火熱，挾血瘀、氣滯、痰食阻滯，常見於瘡瘍腫瘤。

9．結（代）脈

脈來緩慢而時有一止，止後復來而無定數為結脈，多見於氣痰壅阻，氣滯血瘀，症積痞塊，心臟衰弱；脈來緩而時有一止，不能復還而止有定數，為代脈，是臟氣衰微、心氣不足的表現。

以上諸脈中，浮、弦、滑、數均屬陽脈，是病有實邪之象；沉、細、澀、促、結（代）等均屬正虛之徵。因癌證是比較複雜的，故脈象亦常數種並見，因而反映的是一個綜合病證。若脈細沉弱，系病在裡，有氣血虧虛而無邪實見證，這對一個腫瘤患者而言，示病情穩定；若脈滑而弦數，則示病邪猖獗，病情正在發展。有時一部分患者在手術、根治性放療後，原發病灶已經切除或消失，邪毒已去，脈應平和或呈虛象，若見滑數、弦數等脈時，須高度警惕，是否余邪未凈、腫瘤複發、轉移等可能性。（李學）