???「 它是人體最大的內分泌腺，也是人體最大的「碘池」，形如H，蝴蝶狀；
它能夠分泌多種激素，促進生長髮育、促進代謝、提高中樞神經系統興奮、加強心臟功能……
它就是甲狀腺。
甲狀腺功能亢進、減退，甲狀腺結節，甲狀腺癌都是甲狀腺疾病，其中，甲狀腺癌是最常見的甲狀腺惡性腫瘤，約佔全身惡性腫瘤的1%，且女性發病率高於男性。
近日，60多歲的王大姐（化名）在我院普外三病區，成功完成了經口入路腔鏡下雙側甲狀腺癌根治術、頜神經解剖術和雙側喉返神經探查術。
甲狀腺腫瘤3年，它在悄悄長大
王大姐在3年前體檢時，被查出患有雙側甲狀腺腫瘤。由於未感覺有明顯不適癥狀，她並沒有及時治療，而是選擇定期複查。
「今年5月複查的時候，醫生告訴我腫瘤長大了，我就有點兒著急。」王女士說，為了健康考慮，她決定通過手術將腫瘤切除。
經過多方打聽，王大姐來到鄭州人民醫院普外三病區，相關檢查結果顯示，王大姐的甲狀腺腫瘤有惡化跡象，表現為腫瘤邊緣不清晰，且在甲狀腺分級中已達到4b級別，這個級別患惡性腫瘤的概率高達80%。
術前，普外三病區為王大姐制定了兩種方案，一種是常用的經乳腹腔鏡下甲狀腺癌根治術，一種是經口腹腔鏡下甲狀腺癌根治術。
經過科室討論與患者商議後，醫生決定為王大姐實施經口腹腔鏡下甲狀腺癌根治術，這是普外三病區開展的全新甲狀腺癌手術方式。
一方面根據術前彩超報告顯示，王大姐的甲狀腺三區、四區均伴有淋巴結腫大，經口入路的手術方式能夠更好的進行清掃；另一方面，王大姐不想留下手術疤痕，而經口手術可以完全避免體表疤痕。
手術優點多，難度大，最終順利實施
據了解，經口入路是一種經自然孔隙的手術，與其他甲狀腺癌根治術的手術路徑相比，具有創傷小、體表無瘢痕、皮下組織分離面積小、恢復快等優點。
王大姐的管床醫生劉琪說：「採用經口入路，在清掃中央區淋巴結時，手術視野更好，能夠清掃的更乾淨。」
雖然優點多，但經口入路對技術要求極高，手術難度也很大，必須具備豐富的臨床經驗。
術中發現，王大姐的神經位置變異，解剖存在很大困難，如何將淋巴結清掃徹底，也存在較大難度。
除此之外，術中保護喉返神經也是關鍵，如將其損傷，術後會導致患者聲音嘶啞、飲水嗆咳，還要特別注意甲狀腺旁腺的保護，由於甲狀腺與氣管粘連，術中容易損傷氣管和食管，術中操作要十分謹慎。
經過醫護人員的共同努力，王大姐的手術順利完成。
「這個手術在我看來特別成功，不僅微創，關鍵是不受罪。」王大姐的老伴提起這次手術，連連稱讚。
據了解，王大姐術後需用漱口液漱口，口腔內的手術傷口恢復快，不影響飲食。
「現在除了下巴底下有些淤青，其他感覺都挺好，大夫和護士都很負責。」王大姐笑著說。
術後3天，王大姐便康復出院，精神狀態頗好，一點兒也看不出是位剛做完癌症手術的患者。
甲狀腺癌高危人群
1.親屬患有甲狀腺癌的人
甲狀腺癌是一種可以遺傳的疾病，血緣關係越近遺傳幾率越高，如一級親屬即患者的父母和兄弟姐妹風險較大。
2.甲狀腺結節長得快的人
甲狀腺結節十分常見，雖然其中絕對多數屬於良性，但20%左右的甲狀腺良性結節可以惡變。惡變的信號之一就是腫塊變大變硬。所以，有甲狀腺結節的人半年左右要做1次超音波檢查。
3.不明原因聲音嘶啞的人
管發音的喉返神經緊貼著甲狀腺，當甲狀腺癌侵犯到神經時就會出現聲音嘶啞。如果經常聲音嘶啞，耳鼻喉科檢查沒有異常，一定要檢查是否患甲狀腺癌。
4.頸部照過放射線的人
甲狀腺最容易受到放射線特別是核輻射的破壞發生癌變。平時生活中頸部接觸放射線的情況如看牙拍片，要帶好頸部防護鉛套。此外，我們身邊的各種電器產品日益增多，電離輻射等因素也能導致甲狀腺癌的發生。
5.精神壓力大和愛生氣的人
從事高強度、精神壓力大工作的人群、高學歷的人群，甲狀腺癌發病率較高。
如何預防甲狀腺癌
1、避免過多照射頸部射線，遠離電離輻射。
2、正確攝入碘，碘攝入過多或過少，都有可能導致甲狀腺癌發生。
3、控制體重，雌激素可能引起甲狀腺癌。
4、養成良好飲食習慣，忌吃辛辣咖啡，過鹹過硬，膽固醇和脂肪過高等刺激食品。
5、緩解和釋放不良情緒，放慢生活節奏。?
專家介紹
張俊傑
鄭州人民醫院
普外三病區主任
教授，主任醫師
從事普外科臨床工作30餘年。中國醫師協會內鏡保膽委員會委員、河南省微創外科學會、肝膽外科學會及抗癌協會常務委員、鄭州市普外專業副主任委員、外科教研室主任。南方醫科大學、新鄉醫學院兼職教授。
擅長電視腹腔鏡下肝膽胰脾、胃腸、甲狀腺、各種類型腹外疝疾病的微創外科手術治療。
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