【藥師說葯】明明白白使用非處方葯：胃痛

胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主症的病證。是由外感邪氣、內傷飲食、情志、臟腑功能失調等導致氣機鬱滯，胃失所養而致。 胃痛是臨床常見病，多發病，中藥治療有顯著效果。本病證以胃脘部疼痛為主症，但同時兼有噁心、脘悶、噯氣、大便不調等癥狀。 中醫一般將胃痛分為寒邪客胃、飲食停滯：肝氣犯胃、肝胃鬱熱、濕熱中阻、瘀血停滯、胃陰虧虛、脾胃虛寒8種。 使用非處方葯治療胃痛，應根據胃痛不同特點進行辨證治療，依據中醫治法選擇不同藥物。

[辨證選葯]

1 寒邪客胃 主要癥狀 胃痛暴作，畏寒喜暖，得溫痛減，遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌質淡，苔薄白，脈弦緊。宜選用良附丸。

2 飲食停滯 主要癥狀 胃脘脹痛，脹滿拒按，噯腐吞酸，或吐未消化的食物，氣味腐臭，吐後痛減，食欲不振，大便不爽，矢氣後稍舒，舌苔厚膩，脈滑。宜選用越鞠保和丸。

3 肝氣犯胃 主要癥狀 胃脘脹痛，攻撐作痛，痛連兩脅，胸悶噯氣，喜嘆息，每因煩惱鬱怒而痛作，大便不暢，得噯氣、矢氣則舒，舌苔薄白，脈弦。宜選用氣滯胃痛顆粒。

4 肝胃鬱熱 主要癥狀 胃脘灼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口乾口苦，舌紅苔黃，脈弦數。宜選用加味左金丸。

5 濕熱中阻 主要癥狀 胃脘疼痛，灼熱嘈雜，口乾口苦，渴而不欲飲，頭重肢倦，納呆噁心，小便色黃，大便不暢，舌質偏紅，苔黃膩，脈滑數。宜選用三九胃泰顆粒。

6 瘀血停滯 主要癥狀 胃脘疼痛，痛如針刺、刀割，痛有定處，按之痛甚，疼痛持久，納食加劇，入夜尤甚，或見吐血、黑便，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。宜選用胃康膠囊。

7 胃陰虧虛 主要癥狀 胃脘隱隱灼痛，嘈雜似飢而不欲飲食，口乾咽燥，五心煩熱，消瘦乏力，口渴欲飲，大便乾結，舌紅少津，脈細數。宜選用養胃舒膠囊或陰虛胃痛顆粒。

8 脾胃虛寒 主要癥狀 胃脘隱痛，綿綿不休，喜溫喜按，得食痛減，空腹痛甚，勞累或受涼後發作或加重，泛吐清水，納差，便溏，神疲乏力，手足不溫，舌淡，苔白，脈虛弱或遲緩。宜選用氣滯胃痛顆粒。

1 良附丸口服。水丸一次3～6g，一日2次。

2 越鞠保和丸 口服。一次6g，一日1～2次。

3 氣滯胃痛顆粒（膠囊）顆粒劑：開水沖服。一次5g，一日3次。膠囊劑：口服。一次6粒，一日3次。

4 加味左金丸口服。水丸一次6g，一日2次。

5 三九胃泰顆粒（膠囊）顆粒劑：開水沖服。一次1袋，一日2次。膠囊劑：口服。一次2～4粒，一日2次。

6 胃康膠囊 口服。一日2～4粒，一日3次。

7 養胃舒膠囊（顆粒）顆粒劑：開水沖服。一次10～20g，一日2次。膠囊劑：口服。一次3粒，一日2次。

8 陰虛胃痛顆粒（膠囊）顆粒劑：開水沖服。一次10g，一日3次。膠囊劑：口服。一次2～3粒，一日3次。

9、溫胃舒膠囊（顆粒 、片）顆粒劑：開水沖服。一次1～2袋，一日2次。膠囊劑：口服。一次3粒，一日2次。片劑：口服。一日3次，一次2片。

10 附子理中丸（片）丸劑：口服。大蜜丸一次1丸，小蜜丸一次9g，水蜜丸一次6g，一日2～3次；濃縮丸一次8～12丸，一日3次。片劑：口服。糖衣片一次6～8片，一日1～3次。

1 良附丸 胃部灼痛，口苦便秘之胃熱者忌用；濕熱中阻胃痛、嘔吐者不宜用。忌食生冷油膩、酸性及不易消化食物。

2 越鞠保和丸 婦慎用，忌生冷，硬黏難消化食物。

3 氣滯胃痛顆粒（膠囊）忌食辛辣油炸食品。肝胃鬱火、胃陰不足所致胃痛者慎用。孕婦慎用。忌氣怒，宜保持心情舒暢，以免加重病情。

4 加味左金丸 孕婦慎服。肝寒犯胃及體虛無熱者慎用。忌氣惱，忌食生冷、辛辣、油膩、不易消化食物。

5 三九胃泰顆粒（膠囊）胃寒患者慎用。忌食油膩生冷難消化食物。

6 胃康膠囊 孕婦及脾胃虛弱者慎用。忌食辛辣、油膩、生冷之品，戒煙酒。

7 養胃舒膠囊（顆粒）肝胃火盛吞酸噯腐及濕熱胃痛證者慎用。服藥期間飲食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，戒煙酒。孕婦忌用。

8 溫胃舒膠囊（顆粒 、片） 胃脘灼熱證、重度胃痛慎用。本品含大辛大熱、活血通經之品，孕婦慎用。胃出血時忌用。

9 附子理中丸（片）大腸濕熱泄瀉者慎用。孕婦禁用。

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