生活方式乾預改善肥胖婦女的生育能力

一項新的研究表明，低強度的生活方式乾預可以幫助懷孕困難的肥胖女性提高生育能力。

加拿大Sherbrooke大學的Matea Belan博士在2019年ENDO上發表了一項為期18個月的隨機對照試驗的結果，該研究將一種生活方式乾預方案與通常的生育治療方案進行了比較。

這項乾預包括每6周與營養學家和運動機能學家單獨進行一次面談，以及12次強製性的小組治療，結果顯示其顯著提高了整體和自然懷孕率。與對照組相比，乾預也提高了活產的比例，儘管差異並不顯著。

大多數專業生育協會建議，通過改變生活方式使患有不孕症的肥胖女性體重減少5%到10%來提高受孕幾率，這是基於以往肥胖會損害生育能力的數據得出的結論。之前僅有的旨在提高生育率的減肥乾預的隨機對照試驗數據在6個月時獲得了陰性結果。

這項研究對備孕女性進行長達18個月的隨訪，或在懷孕結束時進行隨訪。此外，一改之前的試驗使用非常密集的乾預措施，此項研究使用了低強度的乾預，但通過更頻繁的訪問來加強行為。

65例被隨機分配到乾預組的女性在研究入組後的前6個月沒有接受任何生育治療。65例對照者在整個過程中都接受了常規的生育治療。共有46例乾預和52例對照患者完成了為期18個月的研究。

在生活方式乾預方面，研究人員使用動機性訪談來確定患者的生活方式、習慣，並確定他們能夠做出哪些改變。受試者被要求每天減少大約500 kcal的總熱量攝入，但沒有被要求改變他們的飲食。受試者還被建議每周增加150分鐘的體育活動。

6個月時，乾預組與對照組的平均體重變化為-3.4%和0.89% (P = 0.003)，腰圍分別下降2.9 cm和0.97 cm (P = 0.036)，脂肪質量百分比分別下降1.3%和0.47% (P = 0.033)。

生活方式乾預組的健康飲食指數得分和代謝當量的每日能量消耗也有顯著改善(P = 0.001，和P = 0.004)，久坐時間減少(-6.48和0.24小時/周；P = 0.002)。

18個月時，乾預組中有60.8%的人懷孕，對照組中只有38.6%的人懷孕(P = 0.021)。自然懷孕率幾乎增加了兩倍，分別為33.3%和12.3% (P = 0.009)。

主要結果為18個月時的活產率，乾預組和對照組之間沒有顯著差異(51.0% vs 36.8%；P = 0.139)但是兩組之間的差異接近40%，研究者認為這「具有高度的臨床意義」。

一些婦女擔心，被隨機分配到乾預組，進入研究並推遲生育治療6個月可能會對她們以後懷孕的能力產生不利影響。但事實似乎並非如此，生活方式乾預組的懷孕率實際上隨著時間的推移而上升，從前6個月的17.6%上升到12~18個月的23.5%，而對照組的懷孕率則從17.6%下降到5.3%。

Medscape Medical News

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