【節目回顧（影片）| 結核病，你真的了解嗎？

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紅樓夢的主角之一林黛玉，想必兩位也很熟悉，不論是小說本身，還是影視劇中，林黛玉的形象一直就是一位被疾病纏身的小姐，最後也因為重病而亡。

林黛玉的病後經研究，確實是我們老百姓所說的「癆病」，它的醫學名稱，叫結核病，所以林黛玉得的就是我們現在所說的結核病，除了文學作品裡的林黛玉，在現實生活裡也有很多名人如歌德、肖邦、鬱達夫、我們熟知的民國才女林徽因，還有寫過「冬天來了，春天還會遠嗎？」浪漫詩人雪萊、以及作家魯迅等等很多人，都曾是結核病患者。

本期節目，我們就請來陝西省結核病防治院外科陳其亮主任來給我們好好講講結核病。

19世紀，在抗生素髮明以前，歐洲有1/4的人死於結核病，結核病也因此被稱為「白色瘟疫」，據統計它是迄今為止殺死人類最多的傳染病。

所以人們對結核病可以說是「聞風喪膽」，到底結核病是一種什麼樣的疾病？它真的有我們想像的那麼可怕嗎？陝西省結核病防治院結核外科陳其亮主任來給我們好好講講結核病的知識。

自有人類以來就有結核病了，在歷史上，它曾在全世界廣泛流行，奪去了數億人的生命，人們稱之為白色瘟疫。結核病其實是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，又稱為癆病。結核菌可侵入人體全身各種器官，其中以80%為肺結核，淋巴結核、脊椎結核次之。結核病一年四季都可以發病。所有年齡段的人都可能感染結核病。我們接診過最小的患者只有幾個月的嬰兒，所以說結核病的影響範圍很大，但是主要集中在30~40的青壯年，且農村人口發病率比城市要高。

說起結核病，提到最多的就是肺結核，那肺結核的傳染性有多大？是不是一次接觸就可能感染呢？

陳主任告訴大家一般來說，結核病多數通過呼吸道感染，當患有傳染性肺結核病的人吐痰、咳嗽、打噴嚏、大聲說話，甚至是說話「漏風噴口水」等等，都會把含有結核桿菌的痰液帶出體外，從而通過空氣、灰塵傳播，進入吸了這些飛沫的健康小夥伴體內。但是感染上結核病菌並不等於是肺結核發病患者。其實，生活中很多人都曾感染過結核桿菌，健康人受到結核菌感染後，並不一定會發生肺結核病，是否發病，主要受到感染結核菌毒力的大小和身體抵抗力的高低兩種因素影響。身體免疫力強的人不容易發病，但少數感染結核菌的人抵抗力降低時，有可能會發病。即使是肺結核發病人群，也不代表所有人都有傳染性。感染結核桿菌但沒有發病的人沒有傳染性，即使是發病人群也不是所有人都有傳染性。發病患者，需要查痰塗片鏡檢、結核菌培養和分子檢測，如果呈痰陽性，才具有傳染性。

肺結核的主要表現有哪些？

1、全身表現：多為低熱（午後為著）、盜汗、乏力、納差、消瘦、女性月經失調等；

2、呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰是肺結核最常見癥狀。約1/3-1/2的患者可有咯血，多數患者為少量咯血，少數為大咯血。還有的患者會出現胸痛、不同程度胸悶或呼吸困難。

結核是不是隻發生在肺上還是其他部位也可能發生？

結核不只發生在肺上，是全身性疾病。人體的各個器官如肺、骨、關節、喉、腎、腸、腹膜、腦、皮膚、生殖器等，都可受到結核菌的侵犯而發病。

目前結核病的治療手段都有哪些呢？

以藥物為主，但是肺外結核就需要手術乾預治療。

我們應當如何防治結核病？

1：增強免疫力

2：講究衛生 平時居住的地方多開窗戶通風、多打掃衛生，同時要勤洗手。不管在哪裡，都要養成不隨地吐痰的好習慣。

3：遠離噴嚏源 盡量少去人流密集的公共場所，注意迴避打噴嚏、咳嗽等「潛在源頭」。在高發時期，也可考慮帶一個口罩出門哦。

4:定期的健康體檢也是必要的，特別是糖尿病、愛滋病等患者，一定要控制好病情。在這些基礎上，還要注意作息規律。如果連續咳嗽2周，或咳嗽有痰、帶血絲，就要到醫院好好檢查檢查了。

更多關於結核病的知識，讓陳主任在節目中為我們詳細地答疑解惑吧~

陳其亮，男，53歲，大學本科，胸心外科主任醫師，現任陝西省結核病防治院結核外科主任。中華醫學會結核病分會胸外科常務委員；中國防癆協會骨關節委員會委員；陝西省醫學會胸心外科分會委員；呼吸結核分會結核學組委員；大外科分會委員；陝西省防癆協會常務理事。主持陝西省科委結核性膿胸新改良手術臨床研究、參與耐葯肺結核外科治療兩項課題。在省部級及國家級以上雜誌發表專業論文二十餘篇。

從事結核病外科臨床診療工作二十餘年，擅長肺結核、結核性膿胸及支氣管胸膜瘺，結核性毀損肺及複雜胸壁結核等結核外科疑難病症的臨床診治及手術治療。對骨關節結核尤其是脊柱結核的手術治療經驗豐富，主刀手術治療患者二千餘例。對全身淋巴結核、腹盆腔結核、結核性腸梗阻具有豐富的臨床診治經驗。從醫二十餘年，為二千餘例患者實行外科手術治療，療效顯著，複發率低。特別是開展頸淋巴結核淋巴清掃術，治療淋巴結核合併寒性膿腫的患者，手術切口一期癒合率90%，為淋巴結核的手術治療開闢新的有效手段。

陝西省結核病防治院（陝西省第五人民醫院）

外科簡介

陝西省結核病防治院外科一直為我省結核優勢專科，在現任陳其亮主任的長官下，逐漸形成以結核病為主導，胸外、骨外、普外多學科多專業技術特點的「大專科，小綜合」學科。現有醫護人員55人，主任醫師1名，副主任醫師7名，主治醫師6名，住院醫師5名，護士29人；碩士研究生學位10人。擁有固定床位數105張；年門診量6000多人次；年手術量400餘台，中、大型手術70%以上，治癒好轉率90%以上，結核外科疾病的診療達西北五省先進水準。

外科業務以結核感染性疾病為主，胸外方面主要針對肺結核、結核性膿胸、支氣管胸膜瘺、結核性毀損肺及複雜胸壁結核等開展臨床診治及手術治療。骨外主要開展骨關節結核尤其是脊柱結核臨床診治。普外開展腸梗阻-腸粘連松解術、腸切除-腸吻合術及腹腔臟器損傷修補術等急危、複雜性腹腔結核的診治。特別在胸外科領域方面，已成功探索出一套完整的診斷思路和診療方案，僅胸壁結核年手術量達100餘台，收治病員地域已涉及青海、甘肅、寧夏、山西、河南等周邊省份，逐步成為省內特色專長的品牌科室。

近年來，我科在承擔著國家級科技重大專項課題《耐多葯結核病治療新方案的研究》的同時，成功申請《耐多葯結核病的手術治療》、《慢性結核性膿胸新改良手術方案研究》省級科研課題兩項。聘請國內結核領域專家4名為客座教授，並與首都醫科大學附屬北京胸科醫院、復旦大學公共衛生中心胸外科及山東胸科醫院建立了長期穩定的協作關係。

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