今天我們要說：滾蛋吧，結核君！

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結核病，被稱為人類歷史上最恐怖的傳染病之一。在中外文藝作品裡，由它引發的「慘案」不在少數。曹雪芹《紅樓夢》中的林黛玉、小仲馬《茶花女》中的瑪格麗特、魯迅《葯》中的華小栓等，都因此倍受折磨。

這個「全球頭號傳染病殺手」是一種嚴重危害人類健康的慢性傳染病，學生、老年人、免疫力低下者等人群都是結核病的高發人群。

每年3月24日是「世界防治結核病日」，為了加強大眾對結核病的認識和防範，株洲市中心醫院公共衛生管理科攜手感染內科副主任醫師譚英征走進天元中學，開展以「開展終結結核行動，共建共享健康中國」為主題的公益健康講座。現在，就跟隨小編走進講座現場，一起來科學了解結核病的那些事兒。

結合事例，用通俗易懂的語言，譚英征副主任醫師就結核病的特徵、預防和控制、學校結核病日常管理及應急處置、學校食品衛生安全等方面作了詳細講解。

譚英征副主任醫師

通過知識問答、發放結核病防治宣傳手冊等方式與師生互動，並對如何預防結核病的方法作了具體指導。

講座中，譚英征副主任醫師重點講解了肺結核病癥狀及詳細的預防措施，特別提醒學生平時應注意個人衛生，勤洗手，吃熟食，經常開窗通風，不要聚集在人多的地方，加強自身的鍛煉，以提高自身的防病意識。

結核病的定義

結核病是一種由結核分枝桿菌感染引起的，嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。結核不只發生在肺上，是全身性疾病。人體的各個器官如肺、骨、關節、喉、腎、腸、腹膜、腦、皮膚、生殖器等，都可受到結核菌的侵犯而發病。結核菌可侵入人體全身各種器官。侵犯其他器官的結核病有腦膜結核、骨結核、腎結核等。

由於結核桿菌主要是通過人的呼吸道傳播，因此，結核病以肺結核最為多見，佔80%以上，其他臟器的結核也常起源於肺結核的播散。只不過其他部位的結核較肺結核少，傳染也不強，所以人們對肺結核更為關注。

結核病的傳播途徑

1、呼吸道傳染，主要通過空氣傳播。在人口密集、擁擠、通風不良等環境中很容易發生傳播。肺結核患者通過咳嗽、咳痰、打噴嚏等，將帶有結核菌的飛沫播散到空氣中，健康人群吸入帶菌的飛沫或塵埃後可引起感染，產生肺部原發病灶。

2、消化道傳染。多因飲用未消毒或消毒不嚴的汙染牛型結核桿菌的牛奶或汙染人型桿菌的其它食物而得病，多產生在咽部或腸道原發病灶。

3、其他傳染。偶可通過破損的皮膚、粘膜、生殖器官等接觸傳染；還有先天性結核病傳染途徑為胎盤或吸入羊水感染；人和動物間也可相互接觸傳染。

結核病傳染中的主要類型——肺結核

肺結核俗稱「肺癆」、「白色瘟疫」，是由結核桿菌侵入人體肺部引起的呼吸道傳染病。患肺結核後如果不能及時、徹底治療，會對自己的健康造成嚴重威脅，還可能傳染其他人。甚至可引起呼吸衰竭和死亡，給患者和家庭帶來沉重的經濟負擔。

肺結核最常見的癥狀為咳嗽、咯痰2周以上，有一部分患者會出現痰中帶血，也有一部分患者會出現午後低熱（一般不超過38攝氏度）、盜汗、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦無力等。

即使是肺結核發病人群，也不代表所有人都有傳染性。感染結核桿菌但沒有發病的人不具有傳染性，即使是發病人群也不是所有人都有傳染性。發病患者，需要查痰塗片鏡檢、結核菌培養和分子檢測，如果呈痰陽性，才具有傳染性。

也就是說，只有感染、發病、發病痰菌檢查呈陽性，同時滿足這3個條件才具有傳染性。儘管如此，還是不能忽視肺結核的危害性，只要檢查出已患肺結核，無論有無傳染性，都必須進行隔離。

1.按時接種卡介苗。

2.養成良好的衛生習慣，勤洗手、多通風。

3.不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，不要面對他人。

4.保證充足的睡眠，合理膳食，加強體育鍛煉，提高抵禦疾病的能力。

5.對房間進行居室消毒，保持通風及陽光充足。

6.少去人群密集地，當要進入較高危險場所時，比如醫院、結核科門診，建議佩戴醫用防護口罩。

7.可疑癥狀者應及時到屬地結核病防治機構或定點醫院進行檢查和治療。一旦確診，應堅持正規治療，並注意防範，避免傳播。

隨著醫學的進步，抗結核化學藥物的出現和化學療法的開展，有效管理措施的落實，絕大多數患者是可以治癒的，不管癥狀輕重，病變範圍大小，空洞有無，痰菌陰性或陽性。

化學療法是戰勝結核病的強有力武器，在結核病控制工作中處於中心地位。患者在醫務人員指導下按時服藥，堅持有規律的全程治療，必能獲得成功。

一般情況下，新發傳染性肺結核要治療6到8個月才能徹底治癒。若未堅持規律用藥治療，會造成結核菌耐葯，治療療程將延長到24個月甚至更長，使治癒率降低，治療費用高，社會危害大。

鑒定肺結核的診斷手段包括：影像學檢查如X線、胸部CT；病原學檢查如痰塗片鏡檢、結核菌培養和分子檢測技術；免疫學檢查如結核菌素試驗、γ干擾素釋放試驗等。

結核病自我檢測：七分篩檢法

七分篩檢為：咳嗽兩周（1分）、咳嗽有痰（2分）、胸痛（1分）、沒有食慾（1分）、體重減輕（1分）。

若有上述癥狀且累積達5分（含）以上，或咳嗽超過3周，就要趕快到醫院做進一步檢查。

早發現、早診斷、早治療是結核病能否治癒的關鍵。譚英征副主任醫師提醒大家，結核病的治療固然關鍵，但為了家人和朋友，更要注意預防疾病。

對於結核病患者來說，應該積極配合治療，將傳染性降到最低，避免家人被傳染。在細菌活動期間，患者需戴口罩，千萬不能隨意吐痰，防止飛沫傳染。房間要保證通風良好，乾淨整潔，陽光充足。

龍雲鑄：醫學博士，主任醫師，擅長肝病、結核病的診療。現任株洲市中心醫院大內科副主任兼感染內科主任，中南大學湘雅醫學院博士研究生導師。

為湖南省感染病學會常委暨肝衰竭與人工肝學組副組長，湖南省肝病學會委員，湖南省防癆協會常務理事，湖南省結核病臨床專業委員會委員,湖南省新世紀121人才工程專家、湖南省省級臨床重點專科學科帶頭人；株洲市感染病學會主任委員、株洲市核心專家、株洲市科技領軍人才、株洲市學術技術帶頭人,株洲市禽流感/手足口病診治專家組組長。

主持的3課題研究，分別榮獲市廳級科技進步獎,榮獲株洲市第七屆青年科技獎、株洲市第十四屆自然科學優秀學術論文一等獎。主持和參與國家自然科學基金、省衛計委研究課題4項，株洲市課題3項。在核心期刊發表第一作者論文20餘篇，SCI論文2篇，被引用120餘次；主編專著《H7N9禽流感與新發呼吸道傳染病》，參編專著兩部：《實用傳染病學（第三版）》和《傳染性非典型肺炎防治手冊》。

坐診時間：周一、二、四、日上午

譚英征：副主任醫師，醫學碩士，在讀博士，擅長肝病、結核病及病毒性疾病的診療。先後榮獲株洲市科技進步二等獎、株洲市技術創新獎和株洲市職工創新獎各1項，院級科技進步獎5項。

坐診時間：周三、五下午，周六上午

微編：事業發展科 王家明 審核：事業發展科 羅國艷

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