卵巢是女性生理的「大管家」
我們在平時看病過程中，很多女性出現頭痛、皮膚不好、腹部難受、畏寒、乏力、食欲不振等等癥狀，這些都跟卵巢有關。所以從女性健康來說，第一個切入點不是外觀上看到的乳房，也不是聽說過的子宮、宮頸、輸卵管，而是卵巢。正常人有兩個卵巢，左右各一，在子宮的兩邊，扁扁的，卵圓形的，類似蠶豆。
卵巢是乾什麼的？從你生下來是一個小女孩開始，一直到你離開這個世界，卵巢伴隨著女性一生，生理上各個階段的變化全靠它來掌管著。比如說誰來管小女孩的長大、發育，使女性的生理特徵表現出來呢？皮膚要比男孩嫩、細、白……是卵巢管著。
為什麼有人很容易懷孕，有的人總是不懷孕，誰管呢？又是卵巢。女性歲數大了月經要停了，月經來、月經停止，每個月多少天，誰來管？你是28天、她是26天，有的人甚至是20天，有的人30多天，這也由卵巢操縱。
女性到了更年期月經停止，年輕的時候腰是直的、背是直的，為什麼歲數大了背就駝了，甚至變矮了，臉上的皺紋也多了呢？還是卵巢起作用。到了老態龍鍾、步子邁不動了，一碰骨頭就要斷了，所謂的鈣減少了、骨骼疏鬆了，也是卵巢作怪，也是它管。
可想而知，伴隨女性一生的每一個階段的變化都是由卵巢來管著的。可是我們平時對它了解很少，幾乎不重視它，甚至在身體裡什麼位置都不知道，問題就來了。卵巢是怎樣產生雌激素的。
比如公司的老總要給大家開會或者發出指令，任何一個管事的都要有表達的方式。那麼卵巢是怎麼管的呢？卵巢產生的激素叫雌激素，通過血液運行到全身，對身體進行調節。小孩生下來，監測她血液裡的雌激素幾乎測不出來，很微量，等到小孩十三四歲，女孩開始發育，誰叫她乳房長大？誰叫她皮膚變得特別光滑……就是雌激素。到了有月經的時候，每個月怎麼產生月經的，誰管的呢？又是雌激素。到了老年的時候為什麼骨骼疏鬆了、背駝了，這時候檢測雌激素又降下來了。
卵巢是怎麼產生雌激素的呢？在卵巢裡面有大量的一個一個的卵子，一個剛生下來女孩的卵巢裡面卵細胞有多少萬個，可不是幾個、幾十個。每個月為什麼會有月經來？什麼時候會懷孕呢？大量的卵子在卵巢裡面，每個月一定有個卵子愈長愈大，成熟以後就要在卵巢表面破一個口子，卵巢裡的卵子就從這個口子裡蹦出來到了輸卵管裡面。假如一個女性從15～50歲，每個月有一次卵子釋出，這個月是左側的卵成熟，下個月就是右側的，一生當中就有幾百個卵要成熟出來。
雌激素是卵細胞產生的嗎？不是，卵細胞不產生雌激素，卵細胞外麵包裹著一個泡，我們叫「卵泡」，雌激素是由圍著卵細胞的這層細胞產生的。這樣追根求源，女性從出生到衰老，整個一生當中一系列的變化，都是由於雌激素造成的，而雌激素是卵巢裡面產生的，是卵泡分泌的。
多囊卵巢是怎麼回事
打個比方，卵巢表面有一層膜，包著整個卵巢，每個月要有一個卵泡長大，長大以後卵細胞要從這個膜破出來，出來以後才能到輸卵管裡面跟精子結合。卵巢表面像一件厚厚的衣服，一定要撕一個口子，鑽一個洞，這個卵細胞才能鑽出來。卵細胞在卵巢裡面長熟了，每個月要破出來，如果外面這層膜太厚，破不出來，穿不透它，就不能懷孕。卵子總是出不來，這個月沒有出來就鼓了一個，下個月沒有出來又鼓了一個，最後卵巢裡面好多泡泡，好多泡泡的卵巢就叫多囊卵巢。
我們在外科的時候都會遇到，一個年輕女孩，突然下腹部疼痛，幾個小時甚至更長時間後突然不痛了，這就是卵細胞成熟了要破出來，結果外面這層膜太厚，它就在裡面脹，越脹越大，產生了疼痛，就在卵巢的附近，如果一旦外面的膜被它衝破了，卵排出來了，疼痛一下子就消失了。
卵巢最常見的病症有哪些
現在由於超音波檢查方法普遍的應用，最常見的是卵巢囊腫。所謂卵巢囊腫，就是卵巢每個月成熟一個卵子，要破出來，如果破不出來在裡面待著就會越積越多，就形成囊性的了。如果卵巢裡面越積越多，一個囊、一個囊，囊可以一點一點地增大，然後卵巢整體的個兒就大了。卵巢好多個囊的擴大，現在用超聲的方法一查就查出來了。以前我們當醫生的時候，沒有超音波，隔著肚皮摸不到卵巢，用手使勁壓也壓不到，除非卵巢長大了、長瘤子了，鼓起了一個包，那時候才能摸得到，所以卵巢裡面囊腫是很常見的。
有卵巢囊腫了怎麼辦呢？有沒有危險呢？怎麼來對待？如果你做超聲檢查發現左側卵巢上有一個2公分的囊腫，怎麼辦？是否手術？告訴大家最簡單的方法，過3個月再去做一次超音波，看囊腫有沒有變化。如果沒有變大，還是2公分，就要隔6個月至一年複查，看看這個囊腫變大了沒有，如果一年都沒有變大，那就再過一年去看看變大沒有。
如果3年都不變大，就是2公分的囊腫（2公分以下的囊腫在卵巢裡面很常見），這時候就不用擔心了，一定是良性的，不是一個真正的腫瘤。如果發現卵巢上有一個囊性的，過3個月去看，原來2公分現在變成3公分了，再過幾個月，3公分變成5公分了，這就要做處理了，不然會越長越大，想治療都很困難了。5公分以內治療起來都很方便，方法也很多。所以卵巢檢查，先做一個超聲，如果發現有問題，就看是多大、什麼樣子，隔多久去複查，如果再變大，那就要採取措施。現在用腹腔鏡，腹壁上打一個洞，伸一根管子進去，就可以解決問題了。
如何早期發現卵巢癌
卵巢裡面可以長惡性腫瘤。如果是良性腫瘤手術切掉也就沒事了，可怕的就是卵巢癌。四五十歲以後的女性，如果月經停了，結果又出血了，又來月經了，這不一定是子宮有問題。卵巢會產生激素，卵巢長腫瘤了也會產生激素，而激素就會促使來月經，這個時候要想到是卵巢出問題了。卵巢癌如果發現得早，手術切除，再加上一些治療，問題不大。可是問題就出在一旦發現就已經晚了，除了卵巢本身長了癌，癌細胞還擴散到腹腔裡，到處都長了，這時候就沒有好辦法了。
每一個女性，無論年輕的還是年長的，都要去了解自己卵巢的狀況，建議停經以後的婦女每年做一次超音波檢查，隨時監測自己的卵巢。如果卵巢長瘤子，是一點一點慢慢長起來的，不會幾個月就長了一個大瘤子出來。女士們都去關心自己的卵巢，我們的目的就達到了。
紀小龍教授原為解放軍總醫院病理科（1978～2003）主任醫師、教授，北京武警總醫院腫瘤生物治療科主任、病理科主任、納米醫學研究所所長。
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