大咖病例 | 甲狀腺癌超聲診斷

來源 | 醫生匯

病理與臨床

佔所有惡性腫瘤的1%, 女性多見

分型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌和未分化癌

乳頭狀癌佔75%~90%，發展緩慢

未分化癌和髓樣癌發展迅速

危險因素：頸部放療史、Graves病患者、地方性甲狀腺腫患者

聲像圖表現

邊界：較大癌灶邊界模糊、髓樣癌和微小癌邊界清晰

周邊暈環：不完整、厚薄不均

內部回聲：實性不均質低回聲，微小癌回聲低於頸前肌

微鈣化：1mm點狀強回聲

形態：不規則，縱橫比大於1

CDFI：血流豐富、分布雜亂、周邊部分環繞血流

頸部淋巴結腫大

淋巴結門消失、囊性回聲、鈣化或局限性高回聲

CDFI：血流雜亂、達皮質邊緣或沿被膜走行

淋巴結分布部位：最常累及中央區、同側Ⅲ 區、Ⅳ區

女性，41歲，US診斷：甲狀腺術後右葉實性結節，4b級

女性，81歲，US診斷：甲狀腺左葉實性結節，4b級

女性，62歲，US診斷：甲狀腺左葉實性結節，4b級

男性，80歲，US診斷：甲狀腺左葉實性結節，4b級

女性，77歲，US診斷：甲狀腺雙葉實性結節，4a級

女性，39歲，US診斷：甲狀腺左葉實性結節，4a級

女性，56歲，US診斷：甲狀腺雙葉實性結節，4a級

男性，49歲，US診斷：甲狀腺左葉實性結節（4b級）伴左頸部淋巴結腫大

女性，76歲，US診斷：甲狀腺右葉實性結節（4b級）伴雙頸部淋巴結腫大

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