五月愛媽媽，別讓高血壓傷害她

再康網本期主題——關注了解高血壓

只要在三個不同時間測得的血壓平均值 > 140/90 mmHg就可診斷高血壓，高血壓病是一種世界性的常見病、多發病，是嚴重威脅人類健康的主要慢性病之一，也是腦卒中和冠心病發病的最重要危險因素，致殘率、致死率均較高，被稱為影響人類健康的「無形殺手」。

高血壓的分類：

1、原發性高血壓

是一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，佔所有高血壓患者的90%以上。（下文的「高血壓」均指的是原發性高血壓）

又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高。

高血壓的癥狀：

早期癥狀——高血壓的癥狀因人而異，早期可能無癥狀或癥狀不明顯，常見的是頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等。僅僅會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常。

緩進型高血壓病——隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種癥狀，此時被稱為緩進型高血壓病。臨床癥狀有頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退、肢體麻木、夜尿增多、心悸、胸悶、乏力等。

高血壓的癥狀與血壓水準有一定關聯，多數癥狀在緊張或勞累後可加重，清晨活動後血壓可迅速升高，出現清晨高血壓，導致心腦血管事件多發生在清晨。

急進型高血壓——當血壓突然升高到一定程度時甚至會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等癥狀，嚴重時會發生神志不清、抽搐，這就屬於急進型高血壓和高血壓危重症，多會在短期內發生嚴重的器官損害和病變，如中風、心梗、腎衰等。

高血壓的特點：

三「高」：患病率高、致殘率高、死亡率高

三「低」：知曉率低、治療率低、控制率低

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相關數據：

在中國，每年新增高血壓病例就有1000萬人，全國高血壓患者已達到3億。但確診率僅30%左右，控制率僅4.2%。此外，還有39.5%的居民為高血壓前期。現有腦卒中患者600萬，其中75%不同程度喪失勞動力，每年有近200萬人新發腦卒中。

高血壓的危害在於對心、腦、腎（靶器官）損害，與沒有高血壓相比高血壓患者的心力衰竭危險增加6倍，中風危險增加4倍，舒張壓每降低5mmHg終末期腎病的危險至少降低25%。

高血壓的治療：

目前高血壓還沒有特效藥治療，需要終生服用降壓藥，一般建議服用長效的降壓藥，ACEI類（如：依那普利）或者鈣離子拮抗劑類（如：硝苯地平緩釋片），前者有較好的保護心血管的功能，難降型血壓還可以加服利尿劑治療。

同時飲食治療也很重要，飲食上要禁酒，低鹽（小於6g/天），低脂飲食，少吃動物脂肪及內臟，多吃粗纖維食物（如芹菜有很好的降壓效果），新鮮的蔬菜、水果，情緒不要激動，適當的運動，不要過度勞累，保證充足的睡眠和良好的心態，定期監測血壓變化。

警惕治療誤區：

1、血壓高但沒癥狀，不用吃藥

即使沒有癥狀，持續的高血壓也會對心、腦、腎等靶器官造成嚴重損害，因此高血壓需早發現、早治療。一旦診斷為高血壓，就應積極乾預治療。

2、一旦吃藥會產生依賴性，副作用也較大

降壓藥屬於非成癮性藥物，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。所以已經確診為高血壓的患者，最好不要隨意停葯，防止停葯後血壓升高。

3、血壓高時吃藥，血壓正常就停葯

高血壓是慢性病，通常需要長期甚至終身服藥來控制血壓。停葯後血壓波動幅度過大會增加心梗、腦梗等併發症發生。降壓藥的作用不僅是降血壓，還有維持血壓平穩，避免更多臟器傷害。

4、開始不能用好葯，否則之後會無葯可用

目前，臨床公認高血壓患者治療的「好葯」是指長效降壓藥，即口服一次，降壓作用持續 24 小時以上。短效降壓藥物通常隻用於突發性血壓增高，作用時間短，長期用藥易引起血壓波動。建議患者根據個體情況，顧問醫生選擇合適的長效降壓藥，避免降壓過猛。

5、血壓越低越好

血壓是保持身體器官灌注的動力來源，血壓短時間內降得很低，超過自我調控能力限值後，將會降低重要臟器的血液灌注，引起腦血栓等不良事件的發生。理想血壓的高壓值應在110~140毫米汞柱，低壓值在70~90毫米汞柱之間。緩慢降壓才能減少不良事件發生。

6、長時間一味服藥而不定期到醫院檢查

服用藥物治療一段時間後，即使血壓穩定，也應定期到醫院複診，觀察藥物是否產生副作用，對心、腦、腎等靶器官是否產生不良影響或藥量是否相對不足。

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