痛心！一周內6月齡寶寶從感冒發展到腦出血，只因爸媽少做了一件事

近日，在廣州日報護苗聯盟成立儀式暨首屆廣東媒體培訓會上，廣州醫科大學附屬第三醫院兒科主任崔其亮教授分享了這樣一個讓人揪心的病例——

一個6個月大的女寶寶在流鼻涕、咳嗽一周後，因為發燒、反覆嘔吐和抽搐入院。X光片顯示孩子的肺部有病變；頭顱CT顯示腦組織出現多個病灶。

「儘管她最開始可能只是普通感冒，但病情往下走變成肺炎，再進一步引起化膿性腦膜炎、腦出血。」崔其亮說。經過一個多月反覆三次入院，用上多種臨床上最「高級」的抗生素，孩子搶救過來了。總醫療費用8.6萬元，其中光是抗生素費用接近兩萬元，並且在很長一段時間內遺留下癲癇的後遺症。

家長需要了解的是，一些「二類苗」在預防兒童常見疾病上，重要性不可低估，例如上述案例，就是一個肺炎球菌性腦膜炎的病例。特別讓人惋惜的是，肺炎球菌性疾病已有相關疫苗預防，可是該案例中的寶寶並沒有接種。

崔其亮介紹，肺炎在孩子中發生率相當高，被政府列為需要重點防治的「小兒四病」之一。無論是國內還是國際上，5歲以下兒童死亡原因首位就是它！

而肺炎球菌是小兒肺炎的重要病原，據2010年數據估算，4歲以下中國兒童新發重症肺炎中，肺炎球菌佔比18.3%。除了侵犯呼吸系統外，肺炎球菌還可能引起肺炎、中耳炎、支氣管炎、腦膜炎等，嚴重時可能危害孩子的生命安全，或是如這個病例一樣，給孩子留下嚴重後遺症。肺炎球菌性腦膜炎可引發認知障礙、癲癇、運動障礙等後遺症。

破壞力十足的肺炎球菌，其實在自然界中廣泛存在，經常會臨時定植在人類的鼻咽部。它是條件致病菌，在抵抗力強的成人身上不容易發病，但是對於兒童就容易發病。輕的話在鼻咽部，就是感冒；往附近走走，就是中耳炎、鼻竇炎；加重一點往下走，就是氣管炎、肺炎。如果小孩因為細菌多、細菌強、抵抗力不好等，可能會導致侵襲性肺炎球菌性疾病，如腦膜炎、菌血症、菌血症性肺炎。

年齡越小，得病的機會越大——美國的數據顯示，肺炎球菌性疾病中，有65%都是兩歲以下兒童。崔其亮說，「肺炎球菌性疾病雖然臨床可以治療，但由於這種細菌對很多常用抗生素耐葯，往往要用很多較貴的抗生素，而且後遺症比較嚴重，會導致家庭、社會疾病負擔加重。更應該做的是預防，避免疾病的發生。」

這種病需「極高度優先」使用疫苗預防

崔其亮指出，預防肺炎的方法包括增強體質，避免被動吸煙，室內通風，積極防治營養不良、貧血及佝僂病等，注意手衛生，避免交叉感染，注意戶外活動等。針對某些常見細菌和病毒病原，疫苗預防接種可有效降低小兒肺炎患病率。目前已有的疫苗包括肺炎鏈球菌疫苗、B型流感嗜血桿菌結合疫苗、流感病毒疫苗等。

在疫苗可預防的疾病中，肺炎球菌相關疾病是導致5歲以下兒童死亡的重要病因之一。世界衛生組織已將肺炎球菌性疾病列為需「極高度優先」使用疫苗預防的疾病。肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌感染的最有效手段。荷蘭回顧2002年~2013年數據發現，應用疫苗接種後，1~9歲兒童每年呼吸道疾病抗生素處方比例減少。美國應用了肺炎疫苗接種後，5歲以下兒童侵襲性肺炎球菌性疾病發病率也大幅下降。他強調，嬰幼兒是侵襲性肺炎球菌性疾病的高危群體，一歲以內的孩子因免疫力較弱，更需要防範。

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我國免疫規劃政策實施已有41年，預防接種對幾十年來兒童傳染疾病發病率的下降功不可沒。然而，圍繞疫苗接種的疑問仍然困擾著這一屆的父母。

「打疫苗？不是說很多傳染病都快沒了嗎？不打也沒事吧~」

「一類苗是必須打的，二類苗是自願選的，當然是一類苗更重要啊！」

「我知道二類苗也重要，但是不知道怎麼選擇啊！」
……

「二類苗」沒有「一類苗」重要？誤解！

目前，廣東兒童免疫規劃中使用的第一類疫苗，從41年前的「5苗防6病」到現在的「11苗防12病」，一共22劑次，其中6月齡以內接種的就有11劑次。除此之外，還有不少二類疫苗可供家長們選擇。

一類疫苗接種計劃：

一類疫苗免費，不少父母都會帶小孩按時接種，但是部分家長會認為「是否第二類疫苗預防的都是不重要的疾病？還有必要接種嗎？」

實際上，這又是一個誤區。「從防病角度來說，一類苗和二類苗都是同樣重要的。」疾控專家表示，第一類疫苗和第二類疫苗是《條例》上的分類，劃分並不是絕對不變的。有些疫苗隨著國家疫苗產能的提高可以轉變，比如麻腮風疫苗、流腦疫苗、A肝疫苗過去屬於第二類疫苗，擴大免疫規劃之後就轉為第一類疫苗了。有沒有納入第一類苗，除了考慮預防的疾病重不重要，還要考慮疫苗的生產能力和產能，當然還有其他因素，如疾病負擔和成本效益等。