1歲齡前後兒童感染肺炎球菌風險最高！什麼時候接種疫苗最有效？

時值夏季潮濕暑熱，一些常見的呼吸道疾病容易「招惹」抵抗力較弱的嬰幼兒，尤其是初生至一周歲的寶寶更是細菌偏愛的「入侵對象」：嬰幼兒「健康殺手」——肺炎球菌。

日前新版《肺炎球菌性疾病免疫預防專家共識》（下稱《專家共識》）正式發布，專家共同呼籲，重視肺炎球菌性疾病對嬰幼兒的危害，及早預防接種疫苗，為寶寶的健康成長保駕護航。

（專家呼籲重視肺炎球菌性疾病對嬰幼兒的危害）

愛挑嬰幼兒「下手」， 抵禦肺炎球菌的「致命邂逅」

肺炎球菌也稱肺炎鏈球菌，是一種可引發兒童重症肺炎和上呼吸道感染的最常見病菌，一般定植於鼻咽部，經由呼吸道飛沫傳播，不易引起注意。

（網路圖，僅供參考）

「肺炎球菌不像流感那樣集中爆發，所以不易引起公眾的重視，但是肺炎球菌性疾病每年導致我國5歲以下兒童死亡人數卻遠遠超過季節性流感、手足口等疾病，」中南大學湘雅醫院兒科主任尹飛教授介紹，在所有疫苗可預防疾病中，肺炎球菌性疾病是導致全球5歲以下兒童死亡的重要病因之一【1】。在我國5歲以下兒童每年約發生174萬例嚴重肺炎球菌疾病，其中約有3萬兒童因此而失去生命【2】。

據估計，對於1到11月齡的小嬰兒，其肺炎所導致的死亡率佔到一歲齡總死亡人數的46.8%；對於中西部地區而言例如湖南、重慶，肺炎所導致的死亡，是上海等東部發達地區的近三倍。【3】

因此，公眾應該更關注肺炎球菌性疾病給兒童帶來的危害，提早預防【4】。也正是由於肺炎球菌性疾病的嚴重危害，疾控專家和兒科專家共同推出了此次《專家共識》，通過全面、系統地介紹肺炎球菌性疾病和疫苗等相關的最新進展，以規範預防舉措，提升公眾認知。

（尹飛教授）

「兒童是肺炎球菌主要攜帶和傳播人群，攜帶率在發達國家為27%，在發展中國家可高達85%【5】」， 尹飛教授介紹，「可引起腦膜炎、菌血症性肺炎、菌血症等侵襲性疾病等一組疾病，是一個未被引起足夠重視的兒童的『健康殺手』。」

以肺炎球菌性腦膜炎為例，約每3個肺炎球菌性腦膜炎患兒中就有超過1個會出現如耳聾、智力低下等嚴重後遺症【6】，甚至死亡，為家庭及社會帶來沉重的心理和經濟負擔。

破解肺炎球菌耐葯難題 提前預防才是「利器」！

目前，肺炎球菌性疾病臨床治療以抗生素為主，但由於抗生素的不當選用、劑量不足、療程不足、藥品品質低劣等諸多原因，肺炎球菌對常用抗菌藥物已產生明顯的耐藥性，且部分地區的耐葯率呈逐年上升趨勢。【7】

尹飛教授指出，「由於抗生素耐藥性的不斷增加，肺炎球菌性疾病的臨床治療難度也隨之上升，有時甚至無葯可治，不僅讓寶寶備受疾病折磨，也加重了整個家庭的精神和經濟負擔。」

（網路圖，僅供參考）

尹飛教授同時指出：「嬰幼兒的健康成長不僅關係到每個家庭的未來，更關係到我們國家的未來。從嬰幼兒的家庭到整個社會都應該給予特別的關注。作為兒科醫生，我們也在此呼籲開展積極的疾病預防，這不僅能大大降低嬰幼兒疾病負擔，同時疾病預防工作的大力開展也可優化原本比較稀缺的醫療資源的使用，切實解決兒科突出的看病難的問題，這也是我們積極配合開展疾病預防宣傳的初衷所在。 」

鑒於肺炎球菌性疾病對兒童健康的嚴重威脅和抗生素耐葯問題的日益嚴峻，世界衛生組織（WHO）已將其列為需「極高度」優先使用疫苗預防的疾病【8】。

「疫苗接種是最合乎邏輯和最有效阻止耐藥性蔓延的方法，」尹飛教授指出，「疫苗可預防感染的發生，從而減少抗生素的使用。」

（網路圖，僅供參考）

全球經驗表明，接種肺炎球菌疫苗是降低肺炎球菌耐葯率的有效手段之一：隨著大規模肺炎球菌疫苗接種的引進，在部分發達地區肺炎球菌耐葯菌株已有所減少。

此次最新發布的《專家共識》指出，根據臨床試驗、上市後觀察和綜述等文獻回顧，肺炎球菌疫苗是預防肺炎球菌感染的最有效手段，其安全性和有效性都得到了廣泛驗證。

把握預防接種「黃金期」，為寶寶健康成長保駕護航

「嬰幼兒免疫系統的特點決定了他們是肺炎球菌性疾病的高發人群，一歲齡前後發生兒童感染肺炎球菌性疾病風險最高。剛出生的寶寶免疫系統還沒發育成熟，隨著嬰兒體內母傳抗體在6月齡前幾乎消失，而自身免疫系統又尚未發育完善，對病原感染的免疫力下降，因此特別容易成為被肺炎球菌『下手』的人群。」長沙市天心區桂花坪街道百康社區衛生服務中心計免專乾陸堅介紹。

（計免專乾陸堅）

除一歲前後兒童疾病感染風險最高外，《共識》也明確指出，多子女家庭——比如2017年新生兒中有50%以上是二孩兒，這些孩子感染肺炎球菌的幾率也比較高；還有就是暴露於吸煙環境中的兒童感染幾率也較高，因此，也要提醒家長注意。

伴隨著寶寶的出生，社區醫院成為爸媽們經常奔波的場所。體檢、看病、打疫苗，家長們為了孩子的健康，從不惜力。然而，很多人對於如何規劃預防肺炎球菌，並沒有清楚的認知。

（網路圖，僅供參考）

陸堅建議，「準父母們從孕晚期就應該儘早開始了解疫苗接種等相關資訊，儘早預約接種時間，在寶寶6月齡前完成免疫屏障的建立，以保證寶寶在肺炎球菌疾病高風險期來臨前獲得及時、全面的保護，從而有效抵禦肺炎球菌感染風險。」

此外，專家也特別提醒，夏季氣象潮濕悶熱，家長們也應保持良好的個人衛生習慣，居室要勤開窗，多通風，少去人流密集、空氣不流通的場所，全方位防禦肺炎球菌對寶寶的侵襲。

資料

【1】 世界衛生組織關於肺炎球菌疫苗的立場檔案（2012年）

【2】 肺炎鏈球菌性疾病相關疫苗應用技術指南（2012 版）

【3】 Igor Rudan,et al., Causes of deaths in children younger than 5 years in China in 2008. Lancet 2010; 375: 1083–89

【4】 肺炎球菌性疾病免疫預防專家共識（2017版）

【5】 ffit P, Quarles J, Gerber M, et al. Addressing Parents』 Concerns: Do Multiple Vaccines Overwhelm or Weaken the Infant』s Immune System? Pediatrics. 2002;109:124-129.

【6】 Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:317-28.

【7】 Lyus, YaoKH, DongF,et al.Vaccine Serotypes of Streptococcus pneumonaiae with High-level Antibiotic Resistance Isolated More Frequently Seven Years After the Licensure of PCV7 in Beijing[J]. Pediatr Infect Dis J, 2016, 35(3):316-321;Song JG, Advances in pneumococcal antibiotic resistance[J]. Expert Rev Respir Med, 2013,7(5):491-498

【8】 WHO. Meeting of the immunization Strategic Advisory Group of Experts, November 2007 –conclusions and Recommendations. Wkly Epidemiol Rec, 2008;83:1-16.