心臟支架、心臟搭橋哪個更耐用？4個手術你必知的「潛規則」

關於「支架和搭橋哪個更好？」的爭論與糾結在廣大心血管患者當中一直就沒有停止過，那麼兩者到底哪個更耐用？應該怎麼選擇呢？我們通過對比讓你一目了然。

1、支架手術 VS 冠脈搭橋手術

冠心病是由於心臟的血管狹窄，甚至完全堵死，導致心肌出血、缺氧、壞死等疾病。前期我們可以利用藥物控制，但到了無法用藥控制病情時醫生一般都會建議患者選擇進行手術乾預治療。最常見方式：支架手術和冠脈搭橋手術[1]。

那麼，什麼是支架手術還是冠脈搭橋手術呢？

通過上圖淺顯的介紹，我們知道這兩種手術方式：一種是被動式乾預，利用設備對心臟處的血管進行疏通；另一種是棄用先前的血管，而是在旁路血管中進行移植利用[2]。

2、兩種手術方式對比

現今，支架手術和冠脈搭橋手術這兩種方式在我國都非常成熟了，那麼這兩種手方式各有什麼區別[3]？

3、搭橋還是支架？該怎麼選？

通過上述對比，我們知道兩種手術各有優勢。但具體怎麼選擇我們應該依據患者自身條件來選擇，主要從這兩個方面來考慮。

1、看患者血管病變情況。如果是簡單的一根血管出現病變的情況，可以選擇通過支架手術方式進行治療，這樣創傷也小，易於患者康復；對於病情比較嚴重、病變複雜的情況，還是選擇搭橋手術方式[4]。

2、看患者自身評估的情況。搭橋手術之前會對患者進行評估，如果患者不具備搭橋手術的條件，這樣的情況下，就不能選擇搭橋手術。

Tips:

搭橋手術高風險的人群包括:年紀比較大的人、腎損傷的人、糖尿病患者、有過心臟手術病史的人等，這些人群是不可以進行搭橋手術的。支架的手術創傷小，針對上述高風險人群，就可以選擇支架。

另外要重點提出的一個問題是：雖然身體具備了搭橋手術的條件，心理承受能力不過關的患者，也不適合進行搭橋手術，因為搭橋康復時間長患者容易產生焦慮、抑鬱等癥狀，容易導致癥狀還有複發的可能性[5]。

4、手術後注意事項

◆ 支架或搭橋手術後是不是就不用服藥？

不少患者認為只要支架或搭橋手術成功和康復後就一勞永逸，再也不需要長期服藥。這裡要重點強調的是藥物治療是一切冠心病的基礎，手術成功後，無論支架還是搭橋患者都需要堅持按醫囑長期服藥。[6]

◆ 支架手術之後能做核磁共振檢查嗎？

目前，一般患者使用的都是洗脫支架，這種支架植入後進行核磁共振檢查並沒有太大影響[6]。

◆ 手術康復之後多久可以進行運動？

許多患者進行支架植入手術後，非常擔心運動會使支架移位或者掉下來。其實，患者完全不要擔心，一般建議術後一周可以根據恢復情況開始嘗試慢走等活動，並可以根據身體耐受情況逐漸增加運動強度和運動時間[6]。另外，搭橋手術的患者因為恢復期較久，盡量將運動放在3個月之後，並且還要觀察自身情況才能進行運動。

參考文獻

[1] 吳迪,齊國先. 吸煙的冠狀動脈三支病變患者藥物洗脫支架置入術與冠狀動脈搭橋術的療效比較[C]. 中華醫學會心血管病學分會,2009.

[2] 高彥娜,孫同文,張曉娟,等. 冠心病藥物、介入治療和冠脈搭橋術的長期療效對比分析[J]. 河南醫學研究,2016,(4):619-622.doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.015.

[3]肖爽. 您知道冠心病自救的常識嗎?[J]. 華夏長壽,1995,20-21.

[4]蔣漢濤. 冠脈多支病變不同治療策略的預後及與相關危險的關係[D]. 天津醫科大學,2012.

[5]李今朝,張軍,屈寶澤. 冠脈支架術對冠心病患者心理及生活質量的影響[J]. 醫學與哲學,2011,(20):23-24,33.

[6]李寧,王守力. 您真正了解冠心病嗎？[J]. 現代養生（下半月版）,2016,(6):17-18.014.