腰椎間盤膨出、突出、脫出，又一番見識！

最近有網友顧問我說，年僅40歲就患有腰椎間盤膨出，不知是否比腰椎間盤突出更嚴重？下面我們來解讀一番。

腰椎間盤突出可分為膨出、突出和脫出

腰椎間盤突出症又稱腰椎間盤纖維環破裂症，是指腰椎間盤發生退行性變或外力作用引起纖維環破裂，導致椎間盤的髓核突出壓迫神經根或/和馬尾神經根，而引起相應的臨床癥狀。隨著人們生活節奏的加快，腰椎間盤突出症的發病率正在逐年上升。其病程長、時輕時重、反覆發作，嚴重影響了患者的正常工作及生活品質。

腰椎間盤突出按突出程度可分為膨出、突出和脫出。

膨出：指椎間盤纖維環換裝均勻超出椎間隙範圍，椎間盤組織沒有局限性突出。

突出：指椎間盤組織局部移位超過椎間隙範圍，移位的椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續部直徑大於超出椎間隙的移位椎間盤部分。

脫出：指移位椎間盤組織的直徑大於基底連續部並移向椎間隙之外，脫出的椎間盤組織大於破裂的椎間盤間隙，並通過此裂隙位於椎管內。

腰椎間盤膨出不能算疾病

椎間盤膨出是人正常衰老的生理表現。在年齡超過22歲以後，腰椎及椎間盤逐漸開始退變，大約40歲以後，人群腰椎間盤膨出發生率在80%以上。因而，腰椎間盤膨出不能算是疾病，除非合併有發育性椎管狹窄者會表現出腰椎間盤突出癥狀。而椎間盤突出則是病理的，大多是腰椎間盤突出會導致腰疼或/和腿痛，但如果不表現這些癥狀，即使有腰椎間盤突出，也不能稱為腰椎間盤突出症。另外，還有一種影像學中沒有明顯腰椎間盤突出但有腰腿痛癥狀者，稱為盤源性腰腿痛，是因為纖維環破裂，導致髓核內的炎性介質釋放，刺激神經根出現腰腿痛。

腰椎間盤膨出不能算疾病

腰椎間盤突出按突出的解剖位置可分為中央椎管區突出、側隱窩區突出、椎間孔區突出和椎間孔外區突出。其中較為多見為前兩者，該部位的椎間盤突出所壓迫的神經根為向下位走行的行走根，如L4/5椎間盤突出壓迫L5神經根。後兩者也可被統稱為極外側椎間盤突出，該部位突出的椎間盤組織壓迫是同一水準向外走行的出口根，如L4/5極外側椎間盤突出壓迫L4神經根。

腰椎間盤突出多睡硬板床、倒走

目前治療腰椎間盤突出症一般保守、介入、手術。建議首先保守治療，能保守不手術，手術是最後的治療方法，一般保守治療建議採取按摩，牽引、針灸、理療、服中藥和練功等保守治療。日常生活中應當注意勞逸結合，避免久站久坐，宜選用硬板床，盡量臥床休息，不要勞累，可以適當倒走，注意休息。

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