糖尿病性「視網膜」病變中醫如何辨治

糖尿病性視網膜病變屬中醫「視瞻昏渺」「雲霧移睛」「暴盲」及「血灌瞳神」等內障眼病範疇，現代中醫稱「消渴目病」。

中醫認為本病的主要病機是陰虛燥熱，虛火上炎，灼傷目中血絡；

或陰虛日久，氣無所化，目失所養；

或氣虛行血乏力，陰虛血行滯澀，目中瘀血阻絡；

或氣不攝血，血不循經，溢於絡外，或水液外滲；

消渴日久，累及肝腎，目失濡養。糖尿病性視網膜病變有虛實夾雜、本虛標實的證候特點。氣陰兩虛始終貫穿於病變發展的全過程。

氣陰兩虛，氣虛漸重，陰愈虛則燥熱愈盛，瘀血阻絡，陰損及陽。陰陽兩虛為其主要證候演變規律，而陽虛是影響病情進展的關鍵因素。

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胃火熏灼，肺燥津傷，症見視物模糊，或視物變形，或自覺眼前黑花飄移，視網膜出血、滲出、水腫，多飲多尿，多食善飢，神疲乏力，氣短懶言，形體消瘦，口乾咽燥，自汗便乾或稀溏，舌紅苔黃燥，脈細數。

治宜養陰清熱，益氣生津，方用養陰益氣湯（張懷安經驗方）加減：

生地黃30g，玄參20g，麥冬15g，天冬10g，玉竹20g，知母10g，生石膏30g（包煎），黃芪20g，甘草5g。

視網膜出血量多者，可酌加三七粉3g（沖服），墨旱蓮15g，牡丹皮10g，以增涼血、活血、止血之功；

肺胃陰傷，虛火上炎者。症見消渴日久，視物模糊，有視網膜微動脈瘤、出血、滲出、水腫，甚者玻璃體積血，面色黧黑，軀乾四肢有刺痛，固定不移,舌紫暗或有瘀斑瘀點，脈細澀。

治宜涼血活血，養陰生津，方用加味犀角地黃湯（張懷安經驗方）：

犀角1g（用水牛角20g代替），生地黃30g，白芍15g，牡丹皮10g，丹參15g，麥冬15g，玄參15g，三七3g（沖服）。

視網膜出血量多者，可酌加墨旱蓮15g,女貞子15g，以增涼血止血之功。

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