在腫瘤患者康復的過程中，有很多因素會對其產生影響。既往，我們分享過飲食、運動在腫瘤康復中的作用。這次，我們希望大家對於另外一個因素——慢性病，也引起重視。
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慢性病與癌症
慢性病與腫瘤之間存在關聯，慢性病會增加癌症的發病風險，亦會增加癌症的死亡風險。研究指出，與心血管疾病、糖尿病、肺部疾病、慢性腎臟病、痛風相關的血壓、總膽固醇、心率、空腹血糖GOLD標準、蛋白尿、腎小球過濾率、尿酸8種慢性疾病標誌物與癌症死亡風險呈現正相關，調整後的風險比在1.12～1.70。除了血壓和肺部疾病，其他慢性病標誌物與癌症發生風險相關，調整後的風險比在1.07～1.44。
慢病評分最高的一組，其癌症發生風險增加了2.21倍（95%CI 1.77-2.75），癌症死亡風險增加了4.0倍（95%CI 2.84-5.63）[1]。更多信息推薦您閱讀《有些慢性病能顯著增加癌症風險》
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接下來，我們來了解3類常見的慢性疾病會對腫瘤患者產生哪些影響。
免疫功能低下
免疫功能（我們常稱為「免疫力」），雖然是一個較為抽象的概念，但卻是腫瘤患者非常關心的重點話題，免疫功能與腫瘤之間確實存在關係。
當人體的免疫功能低下時，機體易受到病毒（如EB病毒、HPV病毒等）、細菌、慢性炎症等的影響，導致免疫系統發現細胞惡變的「免疫監視」功能下降，從而使患癌的風險增加。
免疫功能也是很重要的預後影響因素。腫瘤的侵襲與機體的免疫力存在一定的抗衡關係，這就意味著腫瘤的預後不僅與腫瘤的侵襲性有關，同時也與腫瘤在體內引起的免疫反應有關。如果身體狀況不佳、情緒不好、壓力太大，往往會影響常規治療的完成或造成免疫功能下降，從而增加腫瘤複發的可能。
對於患者來說，免疫力過低或者過高都是不可取的，保持免疫功能的均衡狀態，才能幫助腫瘤患者更好康復。日常生活中，腫瘤患者可以通過愉悅心情、保證睡眠、保持健康均衡的飲食、規律運動來保持較好的免疫力。
慢性情緒壓力
腫瘤患者常常會經歷各種慢性情緒壓力的困擾，包括抑鬱、焦慮和恐懼等。雖然，這些情緒看不見摸不著，但它們對腫瘤的影響確實存在。
研究顯示，這些慢性情緒壓力能夠促進腫瘤的生長和與癌症進展相關的侵襲性基因的表達。動物實驗結果表明，慢性情緒壓力可以誘導腎上腺素水準上調，促進乳腺癌乾細胞特性，有利於乳腺癌的生長和擴散[2]。
慢性情緒壓力能夠使腦部神經系統釋放多種化學物質，如神經介質、神經激素等。這些化學物質可以與淋巴細胞上的受體直接發生作用，從而改變或影響免疫細胞功能，進而影響腫瘤的形成。
慢性情緒壓力還可以引起兒茶酚胺、糖皮質激素等多種應激激素變化，促進腫瘤細胞生長、遷移以及侵襲。
而心情愉悅能夠帶來足夠大的好處。心情愉悅時，中樞神經系統中的「快樂因子」多巴胺的濃度會受到影響，進而會激活免疫系統。
因此，保持心情愉悅是一劑安全、有效、經濟的抗癌「良藥」。
慢性消耗性疾病
慢性消耗性疾病是指過度消耗身體能量物質，造成機體能量負平衡的一類疾病的總稱。惡性腫瘤本身就是一種慢性消耗性疾病，除此之外，營養缺乏、營養不良、代謝異常（比如糖尿病）等也屬於慢性消耗性疾病。
我們以糖尿病為例來聊聊慢性病對腫瘤患者的影響。
化療是目前治療惡性腫瘤的重要手段之一，但化療藥物對包括胰腺在內的正常組織有很大的損傷作用，可以造成胰島素分泌減少，加重糖尿病的代謝紊亂，甚至危及患者生命。
因此，一旦患者同時患有糖尿病和惡性腫瘤，除了要關注腫瘤病情，在化療期間還要密切觀察血糖、電解質等變化。
寫在最後
面對慢性病，腫瘤患者應該積極進行治療。雖然它們不會在短期內給患者帶來顯而易見的傷害，但長期來看，它既會影響腫瘤患者的生活質量，更不利於甚至有害於腫瘤患者的康復。
參考文獻
[1] Huakang Tu, Chi Pang Wen, Shan Pou Tsai, Wong-Ho Chow, Christopher Wen & Xifeng Wu et al. (2018). Cancer risk associated with chronic diseases and disease markers: prospective cohort study. BMJ 2018;360:k134, published online 31 Jan 2018. doi:10.1136/bmj.k134.
[2] Cui B, Luo Y, Tian P, et al. Stress-induced epinephrine enhances lactate dehydrogenase A and promotes breast cancer stem-like cells[J]. The Journal of clinical investigation, 2019, 129(3).
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