腫瘤患者出現哪些癥狀可能是低鉀血症，應該怎麼治？

作者丨Cloudy

來源丨醫學界腫瘤頻道

上回我們聊到低鈉血症與腫瘤的關係：低鈉血症別不當回事，相關指南都出招了！，不知道大家掌握得怎麼樣了？沒學會也沒關係，再點進去假裝鞏固一下也行。事實上除了低鈉血症，低鉀血症也是腫瘤臨床中常見的病症之一。所以界哥今天就來談談，腫瘤患者出現低鉀血症該怎麼治？

一

何為低鉀血症？

低鉀血症是各種原因引起鉀攝入、吸收、代謝和排泄障礙所導致血清鉀水準<3.5 mmol/L的一種綜合征。

二

低鉀血症的腫瘤相關病因有哪些？

3. 與腫瘤手術治療相關的病因

三

低鉀血症有哪些臨床表現？

低鉀血症臨床表現為肌無力、腸蠕動減慢、腸鳴音減弱、腹脹、嚴重者可出現腸麻痹等。重度低鉀血症患者會出現全身肌肉癱瘓，反射遲鈍或消失等。

當血清鉀 <2.5mmol /L時，心肌興奮性持續增高會導致心律失常， 嚴重時可出現心室纖顫或心臟停搏，危及患者生命。

一言以蔽之，低血鉀會導致全身各系統出現功能低下的表現，並且可伴隨有特徵性的心電圖改變：T波降低變寬雙向倒置；ST下移，Q-T間期延長；U波。

四

重點來了！低鉀血症怎麼治？

電解質紊亂是腫瘤患者治療過程中的常見臨床表現，密切影響著腫瘤的患者的預後和生活品質。腫瘤相關的低鉀血症原因比較多，葯源性低鉀血症是腫瘤化療副反應中較常見的一種，當腫瘤化療患者血鉀低於3.5 mmol/L時即可診斷。

人體內98%鉀離子位於細胞內，血清鉀的量隻佔約2%。鉀在人體內的排泄特點為：多吃多排，少吃少排，不吃也排。人體日常生理需鉀量為3g，約為氯化鉀6g。補鉀時，鉀離子進入細胞內需要時間，因此缺鉀的糾正往往需要3-5天的時間。

怎麼補？首先要對補鉀量進行計算和換算。

（1）補鉀量計算：

輕度低鉀：按0.15-0.2g/kg

中度低鉀：按0.2-0.3kg/kg

重度低鉀：按0.3-0.4g/kg

計算公式：

• 補鉀（mg）=（4.5mmol/L-實際鉀濃度mmol/L）×0.3×體重（kg）×75

• 補鉀量（mmol）=（4.5mmol/L-實際鉀濃度mmol/L）×0.3×體重（kg）+估計繼續失鉀量

（2）補鉀量換算：

等比例換算關係

• 約1.9g氯化鉀含有1g鉀，即2g氯化鉀可以補充1g鉀

• 1g鉀約含有鉀離子25mmol，1g氯化鉀約含鉀離子13mmol，即補1mmol鉀，需要氯化鉀2mmol

血清鉀與補鉀量關係

• 每千克體重補氯化鉀74.5mg可以提高血清鉀水準1mmol/L

• 或攝入1.5g的氯化鉀，可使血清鉀升高0.25mmol/L

. 補鉀的注意事項

由於靜脈使用氯化鉀對血管有刺激，容易引起疼痛，故如患者胃腸功能尚可，一般推薦先使用口服的方式。對有失鉀可能腫瘤患者，一般主張口服鉀製劑，由於其口感欠佳，建議可加入果汁中溶服以改善口感和緩解胃腸道刺激癥狀。

另也可進食含鉀較多的食物，常見的食物如水果中的山楂、桃子、柑橙、香蕉等，其中以香蕉的鉀含量最為豐富；糧食作物中的大豆、蕃薯、玉米；其他如海藻、山藥、芹菜、菠菜。

總之，對於腫瘤患者治療過程中出現的低鉀血症應予以足夠的重視，在判別病因的基礎上，靈活使用口服（食物、鉀製劑）、靜脈給葯的的方式，制定合理的補鉀方案予以糾正，以助於改善患者預後。

五

引起低鉀血症的臨床常見藥物有哪些？

最後，送各位一張表，這些常用引起低鉀血症的藥物，需要注意起來了哦！

葯源性低鉀血症是腫瘤化療副反應中較常見的一種，常見可引起低血鉀症的藥物如下：

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