七大高發癌症早期篩查和預防攻略！千萬別錯過檢查的最佳時機！

美國癌症協會（ACS）近期發布了最新版癌症篩查指南。其中主要涵蓋了肺癌、結直腸癌、乳腺癌、宮頸癌、子宮內膜癌、攝護腺癌和卵巢癌這 7 類癌症的篩查建議。這份建議不僅為醫務人員的工作提供了參考，也給廣大公眾提了個醒：您是哪一類人群、超過多大歲數就要做哪類篩查了。

肺癌

篩查人群：55~74歲，目前仍在吸煙且每年吸煙超過（含）30包，或從戒煙到現在低於（含）15年，以及正在接受循證戒煙顧問的吸煙者。

篩查方法：低劑量螺旋CT。

篩查頻次：每年1次。

指南亮點：特彆強調了戒煙顧問在肺癌篩查中的重要性，把戒煙顧問作為確定患者是否符合肺癌篩查條件的重要一項。

局限性：可能會出現假陽性的結果，故而需多次定期檢查。該方法並不能發現所有的早期肺癌。

結直腸癌

篩查人群：45~85歲、預期壽命長於（含）10年的人群。

如果是有結直腸息肉病史、做過治療性結直腸癌切除術、有直系親屬診斷為直腸癌或結直腸腺瘤、有炎症性腸病且病史持續較長、已知或疑似存在林奇綜合征（遺傳性非息肉病性結腸癌）或家族性腺瘤性息肉病、因相關腫瘤而有腹部或盆腔放療史的人群，此為高危人群，需密切篩查。

篩查方法及頻次：45~75歲人群，從以下 6 種篩查方法中任選 1 種：糞便免疫化學實驗（每年 1 次）、高敏感性糞便隱血試驗（每年1次）、多靶點糞便DNA檢測（每3年1次）、結腸鏡檢查（每10年1 次）、CT 結腸鏡檢查（每 5 年 1 次）、柔性乙狀結腸鏡檢查（每5年1次）。

76~85 歲人群，篩查方法及頻次同上，但指南推薦，這一人群應基於偏好、預期壽命、健康狀況和既往篩查史進行個體化篩查。

指南亮點：將篩查的年齡從50歲提前至45歲，同時對不再篩查項目進行優先等級的排序，旨在提高篩查的利用率和依從性。

乳腺癌

篩查人群：40歲以上女性。

篩查方法：乳腺X線攝影。

篩查頻次：40~54 歲，應每年篩查，特別是 45~54 歲的女性。55 歲（含）以上，每兩年篩查1次。

宮頸癌

篩查人群：21~65歲女性。

篩查方法及頻次：21~29 歲，每 3 年進行 1次巴氏塗片檢測；30~65 歲，每 5 年進行一次HPV（人類乳頭狀瘤病毒）檢測+巴氏塗片檢測（首選方案），或每 3 年進行 1 次巴氏塗片檢查（備選方案）。

注意事項：超過 65 歲，如果過去 10 年內 3次巴氏塗片檢測呈陰性，或連續兩次HPV及巴氏塗片檢測呈陰性，並且最近一次測試是在 5年內的，有上述任意一種情況，應停止篩查。21 歲以下女性不宜篩查。

局限性：該方法不適用於有宮頸癌病史、子宮暴露於雌激素（己烯雌酚）、因器官移植而存在免疫缺陷、接受化療、長期使用皮質類固醇激素、HIV（愛滋病病毒）陽性以及宮頸切除的女性。

子宮內膜癌

篩查人群：更年期女性。

篩查方法：子宮內膜組織學活檢。

注意事項：更年期之後如果出現風險癥狀（尤其是意外的陰道出血），應及時向醫生反應。

林奇綜合征基因突變攜帶者、可能性很大的患癌基因突變攜帶者（如有相關基因突變家族史）、未經基因檢測的情況下，疑似有結腸癌相關的常染色體突變的家族史的個體，屬於高危人群，建議把篩查時間提前至35歲。

攝護腺癌

篩查人群：50歲（含）以上男性。

篩查方法：單純攝護腺特異性抗原檢測（以下稱 PSA），或同時加上直腸指診。

篩查頻次：PSA＜2.5 納克/毫升，每兩年篩查 1 次；PSA≥2.5 納克/毫升，每年篩查1次；PSA≥4.0納克/毫升的人，推薦行進一步評估或攝護腺的穿刺活檢。

對於預期壽命不足10年的無癥狀者，不建議進行篩查。

局限性：直腸指診推薦用於存在性腺功能減退的男性，這部分個體 PSA 水準相對較低，檢測敏感度有所下降。此外，攝護腺癌篩查是否能降低患者死於攝護腺癌的風險，目前尚有爭議。

卵巢癌

篩查人群：尚無統一推薦意見。

篩查方法：盆腔檢查、腫瘤抗原 125（CA125）、經陰道超聲（TVU）、潛在的多標誌面板與蛋白質組學的生物資訊分析。

局限性：雖然卵巢癌比乳腺癌、宮頸癌前病變的發病率低得多，但其致死率卻在婦科腫瘤裡邊最高。儘管早期卵巢癌的 5 年生存率超過 90%，然而只有 15%的患者能得到早期的診斷。

另外，美國預防服務工作組直接反對進行卵巢癌的篩查。因為目前的研究結果表明，CA125和TVU並沒有降低卵巢癌的死亡率，反而會給實際上沒有卵巢癌的個體帶來損害，弊大於利。

相關的研究仍在繼續進行。 （本報記者楚超整理）

鏈接

我國7大常見癌症預防建議

對於腫瘤來講，防遠勝於治，這也是篩查的必要性。歸根結底，遠離不良生活習慣，定期體檢，必要時顧問醫生，才是硬道理。

今年4月「全國腫瘤防治宣傳周」期間，上海市抗癌協會發布了《居民常見惡性腫瘤篩查和預防推薦》，裡邊包含我國7大常見癌症的預防建議。

1大腸癌

堅持鍛煉，避免肥胖；增加粗纖維、新鮮水果攝入，避免高脂、高蛋白飲食；適當補充ω-3和鈣劑等補充劑；老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，須遵醫囑；戒煙戒酒。

2宮頸癌

接種HPV疫苗，不吸煙或戒煙，性行為安全健康，及時治療生殖系統感染疾病，增強體質。

3肺癌

不吸煙或戒煙，有職業暴露危險的應做好防護措施；保護環境，改善空氣條件；患呼吸系統疾病應及時、規範治療。

4肝癌

慢性肝炎患者應儘早接受抗病毒治療，以控制肝炎病毒的複製；少飲酒，飲食清淡、不油膩；不吃發霉食物。

5攝護腺癌

避免吸煙、飲酒等不良習慣；減少高動物脂肪攝入，增加蔬菜、水果攝入，避免吃過於辛辣的食物，多飲水，勤排尿，避免憋尿和久坐，要做適度的體育運動。

6乳腺癌

遠離煙酒，合理營養搭配，堅持鍛煉，保持健康體重；適時生育，母乳餵養；定期體檢、篩查。

胃癌

飲食結構合理，飲食習慣健康，避免醃漬食物和霉變食物的攝入，減少亞硝酸鹽攝入；防控幽門螺旋桿菌感染；定期體檢，發現癌前病變及時處理；戒煙限酒，特別是少喝或不喝烈性酒；避免吃過燙的食物。（楚超整理）

文中圖片來自網路 / 編輯 || 楚超