中國癌症5年生存率僅有36%，不到美國的一半，是醫術不行嗎？

英國頂尖醫學雜誌《柳葉刀》(The Lancet)曾發布一份關於中美兩國癌症的報告，報告顯示： 15年之間，中國的整體癌症5年生存率僅有36%，而美國高達64%，幾乎是中國的兩倍。

癌症已經成為我國城鄉居民的首要死因，因癌症導致的死亡人數相當於愛滋病+肺結核+瘧疾的總和。

是因為在癌症治療方面的醫術不及美國嗎？

據美國2018年癌症統計報告顯示，從1991年到2015年，美國癌症的死亡率持續下降，每年平均降低1.5%，整體降幅達26%，挽救了240萬患者的生命，其中83%都歸功於新型的癌症治療方法，從手術、化療、靶向治療到最新的免疫腫瘤治療、基因療法等。

而中國在全球癌症新葯可及性的排名遠遠不及美國和英國等發達國家，49個新葯中僅有6個在中國上市供患者使用，排名低於印度，高於南非。

但中國工程院院士、中國醫學科學院腫瘤醫院院長郝捷說，我國醫生的臨床經驗更加豐富，外科手術水準很多方案是高於發達國家的。就消化道癌來說國內外差別並不是很大。比如結直腸癌，在各個分期上，北上廣的幾個大型腫瘤醫院五年生存率和歐美並沒有太大差異。

我國腫瘤防控研究的難點在於：

（1）有效篩查技術少、早期診斷技術水準低等因素導致腫瘤發現時普遍偏晚。

在美國，早期診斷和早期篩查已經是常規檢查，所以他們能發現較早期的癌症，根治機會明顯提高。比如近年來美國乳腺癌5年癌症生存率達到90%以上，很大的功勞應歸於乳腺篩查項目的推廣。而中國雖然開始重視體檢，但普通的體檢並不能篩查出癌症，而絕大多數人並不重視癌症早期篩查。甚至很多國人聽到「癌症」就覺得晦氣，諱疾忌醫。我國腫瘤早期診斷率低，治癒率低的原因就在這。

（2）腫瘤治療效果差、複發轉移率高且腫瘤治療副作用大、精準性差等原因導致腫瘤治療難度大。

雖然外科手術技術也許能與發達國家媲美，可是其他方面的不足完全不足以彌補這一方面。比如對病情分期診斷的態度上就有不同，以肺癌為例，在美國一個普通的肺癌診斷一般都要經歷 CT、PET/CT 等多項檢查，必要時還需要做支氣管介導下的超聲波檢測、活檢，鑒定分期之後才能開展進一步的治療。而在中國，大部分病人在懷疑肺癌之後並沒有完整的做全套的分期影像檢查，可能只是做個穿刺確診就直接手術了。

而且在治療創新方面，中國明顯不足。近幾年的靶向治療、免疫治療很多都是由發達國家，尤其是以美國為首的國家首先開創的。而由於中國在藥物方面的批準核準引入相對滯後，這也使很多人不得不到國外去找新葯或者是找新的治療方法。

（3）我國腫瘤自主規範少、基層醫院診療水準參差不齊、診療均質化程度低。

三甲醫院大多集中在北上廣等一線城市，醫療資源不均衡，很多二三線甚至四線城市的醫療機構無論是硬體還是軟體都相差甚遠，甚至有些小城市最大規模的醫院也就是二級，不要說是救命，醫療糾紛一年就可能發生好多起。