怎麼體檢 才能救命

原標題：怎麼體檢 才能救命

今天聊聊體檢，絕對不可忽視的一件大事。

方法對了，既省錢，人也不受罪。方法錯了，錢白花了，還沒用。

開篇照例說故事。

前幾年，一朋友，部門體檢和婚檢，恰巧湊到同一陣子。結果，只有一家醫院提醒他，甲狀腺有結節，而且有點大，建議每三個月複查一次。其他幾家完全沒提這事。

朋友老老實實的遵醫囑，每三個月複查一次。結果第三次複查時，醫生提醒，情況有點不對，建議穿刺活檢。結果一查，甲狀腺癌最早期。

然後，第一時間手術切除，一周後出院，警報解除。

所以，體檢，是真能救命的。

第二個故事，前陣子一客人顧問老南。無意中了解到，1月份，客人在三甲醫院，查出結節四級，建議穿刺活檢和隨訪。

半年後，在某知名商業體檢公司，居然沒發現結節。

所以，什麼項目，去哪裡體檢，還是有說法的。

第三個故事，前幾年，老南建議家人做腸胃鏡體檢，發現息肉有點大了，遵醫囑，內窺鏡切除。

手上住院期間，隔壁一老太，長期腹痛，一直沒當回事，忍著。結果最近疼的厲害了，去醫院一查，腸癌。

所以，身體出現異樣，務必第一時間檢查，千萬別扛不住了，才去醫院。

第四個故事，老南一朋友，土豪，每次體檢，撿最貴的上，各種花式套餐。

結果，每次都能查出各種異常，心情各種不爽。但去醫院複查，啥事沒有。

因為這些指標異常，並沒有臨床治療意義。關鍵這些指標異常，保險公司怕了，買保險直接拒保。

所以，不少防癌套餐，如腫瘤標記物，甚至PET CT。老南問了不少專家，直接建議別亂花錢。腫瘤標記物，很多完全沒臨床價值。

還有PET CT，不建議作為常規體檢項目。畢竟檢查時，要服用含放射的藥物，體檢完，要排空才能走。開個玩笑，基本就是人肉的核武器，對身體有傷害。

所以，體檢不是越貴越好，有很多項目只是貴，但臨床意義並不大。

談完故事，說正事。

先從常規體檢說起，就是每年部門組織的那種。一般分為三部分——醫技檢查、影像檢查、生化檢查。

「醫技檢查」，一般包括：內科、外科、婦科、耳鼻喉科、眼科、肝病科的專科檢查。

也就是醫生靠個人經驗，通過按壓、查看等方法，判斷是否有異常。

「影像檢查」，一般包括：心電圖、X光、B 超（肝、膽、脾、腎、生殖系統）、心臟彩超。

也就是醫生靠個人經驗，通過影像，判斷是否有異常。

「生化檢查」，一般包括：血、尿、便常規，血糖、血脂、肝腎功能、甲狀腺功能和B肝五項。

也就是根據專業儀器的結果，判斷是否有異常。

這裡先說一個結論（老南又雙叒叕要得罪人了）：在「醫技檢查」、「影像檢查」上，三甲醫院明顯優於商業體檢公司；「生化檢查」，兩者打平。

因為「醫技檢查」、「影像檢查」，對醫生的專業要求非常高。優秀的醫生，往往集中在三甲，而不是商業體檢公司。

當然，三甲醫院的體檢中心，也要提前探查下，如超音波機器，是門診淘汰下來的老機器，還是新購的。

一般上述常規體檢項目，正常檢查就好。重點關注有異常的檢查結果，如各種結節等。

如果體檢報告，明確建議複查的，務必不要拖延。沒事就當排除風險，有事第一時間治療，往往治療越早期，越靠譜。

下面，說說其他檢查。隨著體檢技術進步，有了大量的新技術，對於中年以後，或高危人群，或體感異常，可根據自身情況，製訂個性化的體檢方案。

根據美國癌症協會意見—— 普通人群需要篩查乳腺癌、宮頸癌和結腸癌。

其它諸如肺癌、攝護腺癌、子宮內膜癌、肝癌等，推薦高危人群檢查。

所謂高危人群指：

家族有癌症史；
長期接觸容易致癌的物質；
患有某些疾病：病毒性肝炎、肝硬化、幽門螺旋桿菌、HPV、慢性萎縮性胃炎等；
生活習慣不好：長期抽煙、酗酒、熬夜；
重疾高發期：40歲後。

主要檢查項目如下：

心：冠心病、早期心梗，一般沒什麼感覺，常規體檢中的心電圖，很難發現。

如有心律失常、胸悶氣短，可以考慮常規體檢中，增加心臟彩超。

腦：腦梗塞、腦溢血有年輕化跡象。如經常頭暈、頭痛、眼花或一側肢體無力，可做腦部CT或磁共振檢查。但不建議作為常規檢查內容。

肺：長期吸煙、長期在二手煙環境、長期油煙環境的家庭「煮」婦、長期面臨汽車尾氣環境等，屬於高危人群。

對於高位人群，建議每年常規體檢中，增加低劑量螺旋CT檢查。（特別提醒，但這個檢查很猛，查的非常細，強烈建議買好保險後再查，不然很有可能再也買不了保險了）

非高危人群，每隔3、5年查一下即可。40歲後，縮短間隔。

消化道：35歲後，建議3到5年，查下腸、胃鏡；如長期腸胃不適，或有消化道癌症家族史的，可縮短至1到2年。

直腸：這個特別提下，我國大腸癌，60%在直腸，60%-75%直腸癌早期，指檢很容易發現。而延誤治療的直腸癌患者，80% 以上，重未做直腸指檢。往往被誤認為痔瘡。40 歲以上建議列入常規檢查。

（這項檢查，客戶體驗非常不好。老南第一次查這項時，在門口排隊，同事出來，都是手捂菊花，笑而不語。但考慮直腸癌的高發，就犧牲下菊花吧）

骨密度：40歲後，腰、背、膝關節等持續性疼痛，可查下骨密度。尤其50歲以後，要列入常規檢查。因為很多老年人容易骨折，問題出在骨密度上。如果嚴重骨質疏鬆，現在是可以提前治療的。

乳腺：35—39 歲女性，至少查一次X光x線;40歲後，可1到2年查一次; 50歲後，建議每年查一次。

如有家族病史的，建議每年檢查。

宮頸：最常見的婦科惡性腫瘤，也是人類唯一可以預防的癌症。適齡的可以通過接種育苗預防。

如未接種疫苗，30歲後，建議每五年一次 TCT 和 HPV 篩查，40 歲後，可增加X光 X 線檢查。

攝護腺：40歲後，增加攝護腺超聲檢查即可。

牙：尤其30歲後，記得每年洗牙，讓牙醫在你牙齒上幫你挖挖礦。國人洗牙意識不強，40歲之後，大量牙結石導致牙齦萎縮，引發牙齦炎。然後你的晚年生活，會因此很不幸福。

所以，建議大家，在常規體檢的基礎上，根據自己的情況，增加有必要的項目即可。

當然，畢竟每個人的身體情況不同，還是建議顧問專業醫生，制定個人的體檢方案。

無論經濟條件再差，每年的常規體檢，強烈建議不要停。

特別提醒下，無論多完美的體檢計劃，想依靠現有醫療技術，100%提早發現癌症，真做不到。醫學科學的字典裡沒有「保證」二字。

如體檢有異常，有任何不清楚的地方，千萬別用某度搜索，一堆莆田系等著你。建議去專業醫學網站查詢，或直接門診。

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