腦梗死的中醫治療之法：從臟治腦，兼治標本

腦梗死約佔全部腦卒中患者的70%左右，其臨床表現主要取決於梗死灶的大小和部位，一般意識清楚或有輕度意識障礙。中醫學將其歸為「中風」「偏枯」「風痱」「偏風」等範疇。本病病位在腦，涉及肝、腎、心和脾胃，主要病機總屬本虛標實，氣虛為本，氣滯、血瘀、痰濁為標。

〖平衡陰陽〗肝腎陰虛、陽亢化風為卒中基本病機。治療上補偏救弊，恢復陰陽的相對平衡是治療腦卒中的關鍵。

〖從臟治腦〗中風之病位在腦髓、腦脈、腦絡、腦室，但涉及肝腎心脾肺，調治五臟陰陽之偏勝偏衰，祛除五臟之內生諸邪，是治療腦卒中的基本途徑。

〖調理氣血〗氣血相輔相成，氣虛血失其統帥，不行為瘀血，不攝為出血；氣逆血隨其湧溢，阻絡為瘀血，破絡為出血；氣血逆亂失衡是中風的病機特點，故補氣、降氣、破氣、斂氣、補血、活血、止血、寧血等調理氣血，使氣血安和，循行有常，是治療腦卒中的基本原則。

〖兼治標本〗本虛指陰陽氣血不足，以肝腎陰虛為主；標實指內生邪氣壅滯腦絡及腦竅，以風火痰瘀毒為主，故治療上宜扶正祛邪，在補虛與瀉實中尋求一個動態的平衡，扶正而不留邪，祛邪而不傷正，是治療腦卒中的不二法門。

治療腦梗死的常用中醫方劑

〖大秦艽湯〗秦艽、當歸尾、赤芍各12克，生地、熟地各20克，羌活、川芎、川牛膝、茯苓各15克，生石膏30克，黃芩12克，防風10克。水煎服，每日1劑，早晚分服。適用於經脈瘀阻而突然半身不遂、口眼歪斜、口角流涎、手足麻木、言語謇澀者。

〖天麻鉤藤飲〗天麻10克，鉤藤、川牛膝各15克，山梔、黃芩、炒杜仲、益母草、秦艽、川芎各12克，桑寄生、夜交藤、桑枝、生石決明、丹參各30克。水煎服，每日1劑，早晚分服。適用肝腎陰虛、肝陽上亢而致頭暈頭痛、口乾耳鳴、少寐多夢、半身不遂、肢體麻木、舌強言蹇、口眼歪斜者。

〖清熱滌痰湯〗杏仁、陳皮各10克。水煎服，每日1劑，早晚分服。適用於痰熱阻絡而半身不遂、口眼歪斜、喉間痰聲轆轆、語言蹇澀者。

〖稀薟至陰湯〗製稀薟30克，乾地黃、當歸、枸杞子各9克，炒赤芍、鹽知母各12克，龜板6克，牛膝、甘菊花、鬱金、丹參各9克，黃柏3克。每日1劑，早晚分服。適用於中風陰虛證。陽虛肢涼，或痰熱腑實證均不可運用。

治療腦梗死的常用中成藥

〖解語丹〗用於中風風痰阻絡證，表現為言語謇澀、舌強不轉、涎唾溢盛。每天2次，每次9克，溫開水送服。

〖華佗再造丸〗用於痰瘀阻絡之中風恢復期和後遺症，症見半身不遂、拘攣麻木、口眼歪斜、言語不清。每次8克，早晚各服1次，連服10天，停葯1天，30天為1個療程，可連服3個療程。預防量與維持量為每次4克，早晚各1次。

〖中風回春丸〗用於痰瘀阻絡所致的中風，症見半身不遂、肢體麻木、言語謇澀、口舌歪斜。每次1.2-1.8克，每日3次，溫開水送服。

（湖南中醫藥大學第一附屬醫院腦病科主任醫師-周德生）

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