教你如何來認識橋本氏病

提到甲亢、甲減、甲狀腺結節等大家都不會陌生，但是要是提橋本氏病可能大家就沒有那麼了解，今天就教大家如何來認識橋本氏病。

橋本氏病是一種器官特異性自身免疫病，發病機制尚未完全闡明，可能是在遺傳易感性的基礎上，出現先天性免疫監視缺陷，造成免疫功能紊亂，產生針對甲狀腺的體液免疫和細胞免疫反應，致使甲狀腺濾泡上皮破壞而致病，自身免疫反應的強度與病情密切相關。

此病多見於女性，且多發生於30—50歲之間，男女比例約為1:6；但近年來兒童橋本氏病的診斷率逐年提高，但易被忽視，因而應引起必要的重視；本病起病緩慢，起初時常無特殊感覺，但可見最突出的表現--甲狀腺逐漸呈對稱性增大，質地硬韌，邊界清楚，部分患者可有壓迫癥狀。

發病時甲狀腺機能可正常，少數病人早期可伴有甲亢表現，到了甲狀腺破壞到一定程度時，多數患者便會出現甲減的表現，如疲乏、嗜睡、怕冷、記憶力差、智力減退、皮膚蒼白並發涼乾燥粗厚、食欲不振而體重增加、眼瞼浮腫和雙下肢浮腫，但按之無凹陷（粘液性水腫）。

橋本氏病病情發展往往會分為三個階段

橋本氏甲亢、甲亢甲減並存、橋本氏甲減

1、早期/甲亢期：

病人僅有輕度的甲亢癥狀，如食慾好、容易累、輕度失眠、煩悶焦躁等。程度重時，則會出現明顯的甲亢癥狀，稍服治甲亢的葯即可獲良好效果，但也容易出現藥物性甲減。也有的患者因炎症的減輕，不治而「自愈」。療效好，複發率高是本階段的特點。

2、中期/甲亢甲減並存期：

甲狀腺組織經多次、反覆的破壞，有正常功能的細胞逐漸減少，減到一定程度就出現甲減癥狀了。這時期還有一個特點，患者有甲亢癥狀，但化驗指標會稍高或正常。

3、晚期/甲減期：

分泌的甲狀腺素更加減少，臨床上已是甲減表現了。橋本氏甲狀腺炎患者補充甲狀腺素後，化驗指標雖然正常，很多人卻時時感覺不舒適。值得注意的是，也有一部分患者因感染的加重出現甲亢指標和甲亢癥狀，有些著述稱之為「甲減轉甲亢」。臨床上，橋本氏甲狀腺炎患者的每一次甲亢的出現，都預示著甲減的進一步加重。

假性甲亢、橋本甲亢、突眼型、亞急性甲狀腺炎型、青少年型

1、假性甲亢

少數患者可有甲亢的臨床表現，如心悸、多汗、神經過敏等，但甲狀腺功能檢查無甲亢證據，TGAb、TMAb陽性。病人無需抗甲狀腺藥物治療，癥狀可自行消失。

2、橋本甲亢

患者伴發甲亢，部分病例還可有浸潤型突眼、粘液性水腫等。可有典型的甲亢表現。循環抗體滴度較高。這類患者甲亢狀態可持續數年，常需要抗甲狀腺藥物治療，但劑量不宜過大，要注意藥物性甲減發生。手術切除或放射性核素治療均不適宜，易發生永久性甲減。

3、突眼型

本病可發生兼容性突眼，其甲狀腺功能可正常、亢進或減退。眶後肌有淋巴細胞浸潤、水腫，血清TGAb和TMAb均為陽性。

4、亞急性甲狀腺炎型

少數患者發病較急，伴發熱，甲狀腺迅速增大，伴局部疼痛和壓痛，血沉加快，但攝碘率正常或增高，甲狀腺抗體高滴度限性。

5、青少年型

青少年甲狀腺腫中，橋本甲狀腺炎約佔40%，其甲狀腺較小，甲狀腺功能正常，甲狀腺抗體滴度又較低，臨床診斷較困難。有部分患者甲狀腺腫增大較迅速，稱青少年增生型，部分患者可合併甲狀腺功能減退。

1、全身表現：

怕熱、多汗、乏力、體重減輕；

2、消化系統：

吃得多但容易餓，大便次數增多、腹瀉；

3、心血管系統：

心悸、心跳加快、心律不齊、心絞痛；

4、皮膚肌肉：

皮膚潮濕、搔癢、肌肉無力、疼痛，甚至肢體突然不能活動（周期性癱瘓）

5、神經精神方面：

神經質、易激動、情緒不穩定、焦慮不安、活動過多、注意力分散、失眠；

6、生殖內分泌：

女性月經不規則，男性陽痿，重者均可導致不孕不育；

7、血液系統：

可以引起白細胞減少、血小板減少或貧血；

8、體症：

多數患者甲狀腺組織呈瀰漫性腫大，以及甲亢突眼癥狀。

任何疾病發生都有一定的原因，而橋本氏病也是如此。建議廣大患者在患病後不要著急，保持平和心態，積極尋找專業醫院進行專業診療，現代化的科學技術已經能很好很安全的治療橋本氏病。在治療的同時建議養成健康的生活習慣，注意飲食，治療和調養相結合，這樣才能早日康復。

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