關於橋本氏甲狀腺炎，你想知道的都在這！

橋本氏甲狀腺炎一種自身免疫性疾病

橋本氏甲狀腺炎是我們在臨床中最常見的一種甲狀腺炎症。

1912年，一個叫橋本的日本人首次發現並報導了這個病，所以就用他的名字來命名。

橋本氏甲狀腺炎的學名叫「慢性淋巴細胞性甲狀腺炎」，之所以這樣命名，是因為大量原本不應該在甲狀腺組織中的淋巴細胞跑到了甲狀腺裡，對甲狀腺組織產生破壞。

橋本甲狀腺炎：一種自身免疫性疾病 雖說橋本氏甲狀腺炎是一種炎症，但是此「炎」非彼「炎」。它跟我們平時所說的那些咽喉炎、扁桃體炎等等這一類細菌感染引起的炎症並不一樣。

準確來講，橋本是一種自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病，就是指人自身的免疫系統，即保護我們自己的「士兵」，不知道為啥，聽信了錯誤的指令，開始自己人打自己人，甲狀腺細胞就被自己的免疫細胞給乾掉了。

橋本病也有「罪魁禍首」可能與內因+外因有關！

雖然導致橋本氏病的根本原因，目前仍不明確。但相關研究認為，橋本病可能與這些因素有關。

內因： 遺傳、精神狀態、免疫情況

外因： 環境因素、感染、過多的碘攝入等但是這些原因僅僅是研究人員的猜想，並沒有明確的證據來證明。所以朋友們別再向醫生打破砂鍋問到底了，因為醫生真的不知道!

得了橋本，會有啥癥狀？其實大部分人木有啥感覺

很多朋友會關注，得了橋本，會有什麼癥狀?其實，大部分橋本氏甲狀腺炎患者並沒有明顯癥狀，往往是做檢查才發現的。

少部分人會有脖子處不適 也有少部分人會出現甲狀腺變硬、變腫，因此會出現脖子腫大的情況。

如果甲狀腺持續腫大，它就可能壓迫到頸部的其他部位，如氣管、食管等。此時可能引起咽部不適，如吞咽有哽咽感或者呼吸不暢等，有時會有頸部壓迫感。

還可能出現甲亢or甲減癥狀

還有一部分患者，可能出現一些甲亢癥狀如心慌、手抖、汗多、容易餓等癥狀;也可能呼吸一些甲減癥狀如怕冷、便秘、乏力、嗜睡等癥狀。

橋本對人有啥影響？專註坑甲功100年！

橋本對人體最主要的影響還是在於容易導致甲狀腺功能的異常。 根據甲功異常情況的不同，一般可分為甲亢期和甲減期。

橋本甲亢期：

橋本氏甲狀腺炎早期，由於甲狀腺細胞被破壞，細胞裡的甲狀腺激素跑到血裡面，所以抽血檢查甲功時可能會出現甲亢的情況，如T3、T4升高，TSH下降，也就是橋本的甲亢期。

那麼這時候有部分人可能會出現類似於甲亢的癥狀，比如心慌、怕熱、容易出汗、手抖等等。

橋本甲減期： 隨著病情的發展，甲狀腺裡的細胞傷亡越來越慘重，生產的甲狀腺激素不夠，就可能出現甲減的情況，如T3、T4下降，而TSH升高，也就是橋本的甲減期。

那這個時候患者可能會出現甲減的一些癥狀，比如怕冷、心跳慢、便秘乏力、嗜睡等癥狀。

另外，橋本還可能會合併有眼症其他一些病症等，但是這個比較小眾，就不具體展開討論了。

判斷橋本病，要做啥檢查？超聲+甲功+抗體=基本確診

想要知道是不是橋本甲狀腺炎，關鍵還是靠檢查!

一般情況下，只要結合患者的甲狀腺超聲影像 、甲功 報告和TgAb 和TPOAb 這兩個抗體的情況，醫生就基本可以判斷是不是橋本甲狀腺炎了。

但是想要證據確鑿呢，還是需要穿刺 才行。不過一般醫生很少建議患者穿刺，因為多數情況下必要性並不大。

治or不治？原則有兩個不適癥狀與甲功是關鍵

其實，並不是所有的橋本甲狀腺炎都需要治療，因此得了橋本的朋友也不用太緊張。

一般情況下，橋本甲狀腺到底需不需要治療，主要有兩個原則：

第一，有沒有不適癥狀。

第二，甲功是不是正常。

甲功正常，無不適癥狀——定期複查 如果沒有任何不適癥狀，甲功也沒有任何不正常，僅僅是抗體升高，那麼完全可以不用治療，也不用吃藥。除了定期複查之外，你什麼都不用做。

甲功輕微異常，無明顯不適——觀察+複查甲功 如果甲功只是出現輕微的不正常，但是自己又沒有任何不適，那麼一般情況下也不用著急著治療，可以再觀察一段時間複查甲功看看。

甲功明顯異常，有不適癥狀——遵照醫囑治療 如果自己覺得有癥狀、不舒服，或者檢查發現甲功明顯不正常，那就需要看醫生，考慮進行治療了。

橋本甲狀腺炎怎麼治？常常用藥物，偶爾靠手術

因為橋本氏甲狀腺炎主要可能導致甲狀腺功能的異常，所以，醫生們治療的不是橋本本身，而是將甲功調整回正常狀態。

甲功不正常，藥物來調理 甲功不正常分為甲亢和甲減兩種情況，一般情況下，橋本甲亢是可以慢慢恢復正常的，所以如果不是特別不舒服，一般不需要治療。

而橋本甲減的患者，一般需要根據甲功的具體情況，採用甲狀腺激素製劑，比如優甲樂、雷替斯、加衡等進行替代治療，補充身體所缺乏的甲狀腺激素。

在吃藥的過程中也需要定期抽血複查甲功，根據甲功結果來調整藥物劑量。只要將甲功控制正常，身體沒有什麼不舒服，那就OK了。

小貼士：

對於有甲狀腺腫大，但是甲功正常的患者，為了抑製甲狀腺體持續腫大，也可以在醫生的指導下適當補充少量的甲狀腺激素。

硒酵母片、他汀藥物，可能有點用 除了甲狀腺激素之外，有些醫生還會給患者開硒酵母片，這個葯的作用就在於補硒。

硒是人體必需的一種微量元素，在體內參與抗炎、抗氧化和免疫調節的一些過程。

之前有研究發現，缺硒可能跟橋本氏甲狀腺炎的發病有關，適當補充一些硒，可以幫助保護甲狀腺細胞、抑製甲狀腺自身的免疫性損傷，降低TPO抗體。

但是補硒這個做法，目前並沒有明確的研究數據來指導，效果也因人而異。有些人有用，有些人就壓根沒啥用，大家也不能太過迷信，更別以為補硒就能治好橋本。

硒補多了是會中毒的，大家吃硒酵母片一定要按照醫生的劑量來吃，不要自己亂加。

最近，國外有研究也發現了他汀類，也就是目前經常用來降低血脂的藥物，可能有控制橋本氏甲狀腺炎，降低抗體的作用。但是這個現在也還在臨床研究當中，大家不能過於相信。

甲狀腺太大，或許需手術 如果甲狀腺已經增大非常明顯，甚至已經壓迫到周圍的組織，出現呼吸不暢的癥狀，那麼這時候就該考慮手術治療了。

不過這種情況並不會太多，所以大家也不必特別緊張。

橋本甲狀腺炎，能不能治好？治癒橋本，醫生真的做不到！

以目前的醫療水準來看，橋本是沒辦法治癒的 。我們能做的是對症治療，即甲功不正常就把它調正常，有不舒服就去改善不舒服。

因為，橋本是一個連病因是什麼都還不清楚的病，如果哪個醫生拍著胸脯說能治癒，那100%是騙人的。

尤其是現在網路上吹噓的一些神乎其神的療法，大家也千萬不要輕信，免得又浪費錢又遭罪。

只要把甲功控制好，橋本本身並不會對人體造成明顯不良的影響，大家也不用過於焦慮，非要去追求把它治好。

文：廣州市天河區醫和你彭林