查出甲狀腺疾病 該補碘還是限碘？

（圖/廣州日報全媒體記者翁淑賢）

醫學指導/廣東藥科大學附屬第一醫院主任醫師孫慧琳

甲狀腺結節、甲亢、包括俗稱「大脖子病」的甲腫，很多人都聽說過，或者正受其困擾。而碘是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，專家指出，過高或過低的碘都可能引起甲狀腺功能的異常。

而一旦查出甲狀腺有問題，應諮詢醫生後根據個人的具體情況制定個性化的方案，該補碘的補碘，該限碘的限碘，以保證健康。

文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員潘英媛

案例：

查出甲狀腺結節 醫生建議她限碘

30歲的李延（化名）在部門體檢中查出甲狀腺有結節，並有甲亢。以前，聽家裡老人說有些地區缺碘，不少人出現「大脖子病」，好像也是甲狀腺出了問題，補碘後便逐漸好轉了。

但令李延納悶的是，醫生非但沒建議她補碘，還建議她日常飲食要限碘，別吃海帶、紫菜、海鮮等含碘量比較高的食物。

都是甲狀腺出問題，為何別人日常飲食要補碘，她卻要限碘呢？

解讀：

長期碘過量或不足都可致病

「其實，碘攝入量過多或不足都能使結節的患病率升高。如果是甲狀腺結節有自主功能，導致了甲狀腺功能亢進，確實需要限制碘的攝入。」廣東藥科大學附屬第一醫院主任醫師孫慧琳解釋說，碘是人體必需的微量元素之一，是合成甲狀腺激素必不可少的重要原料，在維持機體健康的過程中發揮著重要的作用。過高或過低的碘，都可能引起甲狀腺功能的異常，比如：碘缺乏可引起甲狀腺腫、甲狀腺功能減退等碘缺乏病；碘過多則可引起甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺腫大、自身免疫性甲狀腺疾病等碘過多病。

「所以，我們提倡『適碘飲食』。」孫慧琳說。其實，在國務院辦公廳2017年印發並實施的《國民營養計劃（2017—2030年）》中，也明確提出了要強化碘營養的監測與碘缺乏病防治。而根據2013年中國營養學會發布的不同健康人群每人每日碘推薦攝入量為：0~6個月為85微克，6個月~1歲為115微克，1~10歲為90微克，11~13歲為110微克，14歲及以上成人為120微克，孕婦230微克，母乳餵養婦女240微克。就上述不同人群每天的推薦攝碘量，可以看出，孕產婦對碘的需求量最大。

判斷：

體內缺不缺碘 測尿碘就知道

如何才能知道自己是否長期碘攝入過量或不足，是否需要補碘或限碘飲食呢？

孫慧琳建議，可以到醫院留尿做尿碘檢測。因為腎臟是碘的主要排泄器官，人體裡的碘90%是經尿排出體外的。尿碘排泄已被證明是一個很好的衡量碘總體水準的指標，而且尿碘排泄基本恆定。所以，檢測尿碘排出量，基本可以反映出碘的攝入量。臨床上，醫生可以根據尿碘的測定來判斷一個人是否碘攝入過量或不足。根據尿碘測定結果，醫生就可以幫助每個人制定差異化的措施，該補碘的補碘，該限碘的限碘，以保證健康。

提醒：

補碘不只靠碘鹽 還可吃富碘食物

既然碘和甲狀腺的健康息息相關，過高或過低的碘都可能引起甲狀腺功能的異常，而人體的碘攝入又主要來源於食物，那麼，日常飲食要怎樣才能合理控制碘的攝入量呢？

這要因人而異。比如，檢測尿碘後，根據具體的結果，如果沒有超標，「適碘飲食」一般推薦成人在每日膳食中碘攝入量為120微克。孫慧琳說，從2012年起，我國頒布了新的《食用鹽碘含量》標準，規定食用鹽產品（加碘食鹽）中碘含量的平均水準（以碘元素計）為20微克/公斤~30微克/公斤，允許波動範圍為食用鹽碘含量平均水準±30%。目前，廣東省的加碘食鹽濃度為25微克/公斤。按這個量估算，普通成年人每天的碘鹽攝入量達到5克左右就可以滿足人體對碘的基本需求。

但如果是像孕產婦這類對碘需要量相對較大的特殊人群，每天攝入120微克還遠遠不夠，加碘鹽也不宜多吃，還可以通過適當吃海帶、紫菜等海藻類食物以及新鮮帶魚、蛤、牡蠣、海蝦、蝦皮等含碘量較高的食物來補充。

小貼士：

這些食物的攝入量也要控制

孫慧琳提醒說，甲亢患者，因其甲狀腺對碘的生物利用能力較正常人明顯增高，如果再食用富含碘的食物，功能亢進的甲狀腺將合成更多的甲狀腺激素，因此應該限制碘的攝入，儘可能避免食用富含碘的食物或藥物。像上述案例中需要限碘飲食的李延，建議每天每日碘攝入量在50~100微克。如果應用放射性碘治療甲狀腺功能亢進，要禁止食用含碘多的食物至少7天以上。

至於碘過量所致的甲減往往程度較輕，孫慧琳建議這類人應先查明碘過量的原因，如果是因日常食用過多富碘食物，則要採取限碘飲食，特別是限制海帶、紫菜、海苔等富碘食物的攝入。

而需要低碘飲食的人群甚至建議每日碘攝入量應少於50微克，必要時選用「無碘鹽」，同樣也應避免吃含碘量高的食物，除了海藻類、海鮮類之外，加工食品如肉類罐頭、水果罐頭，以及醃製醬菜、鹹麵包、蘇打餅、薯片等加鹽食品也應少吃甚至不吃。