慢性非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）伴糜爛，到底要不要治療？

很多患者有不舒服，做胃鏡，發現慢性非萎縮性胃炎伴糜爛，而有些患者就是單純體檢，發現非萎縮性胃炎伴糜爛，然後會來顧問。那麼慢性非萎縮性胃炎這麼常見，需不需要治療呢？因此在這裡給大家做一個科普。

一、 慢性非萎縮性胃炎伴糜爛有什麼癥狀？

慢性非萎縮性胃炎（舊時稱慢性淺表性胃炎）;該病癥狀無特異性，可表現為胃部疼痛、飽脹及堵塞感，常伴有噯氣、反酸、燒心、食欲不振、消瘦等現象，可由飲食不當、情緒刺激、勞累和氣候變化等引發。患者癥狀的有無及輕重與胃黏膜炎症的嚴重程度沒有明顯的相關性，部分患者可以沒有癥狀。

二. 慢性非萎縮性胃炎伴糜爛為什麼這麼多，能治癒嗎？

人每天需要進食，胃會受到機械性、化學性刺激，如：飲食（長期或大量飲酒，吸煙，飲食不規律，飲食過冷或過熱、粗糙堅硬，濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物）、胃酸、胃蛋白酶、膽汁、幽門螺桿菌、藥物等等。當然胃黏膜還有保護機制，當損害因子超過保護因子時，胃黏膜就會損傷，其實每天或多或少都會有黏膜損傷。所以，糜爛治療以後如果又有損傷比如吃辣的食物，會再次引起糜爛。

三. 慢性非萎縮性胃炎伴糜爛（或稱慢性淺表性胃炎）要不要治療？

1、幽門螺桿菌陽性者，不論有無癥狀都需根除！

幽門螺桿菌相關的慢性胃炎是感染性疾病、傳染病，這一點已十分明確！縱觀國內外指南，都認為需要根除。大量研究也證實根除幽門螺桿菌後可以明顯降低胃癌的發病率，尤其在萎縮、腸化生發生以前根除者獲益更大。

2、有癥狀的慢性淺表性胃炎，當然需要治療。這分為兩種情況：

（1）短時間內出現上述癥狀者，這是胃黏膜慢性炎症在誘因下加重的關係，以短期的對症治療和保護胃黏膜為主。

（2）反覆上腹不適者，往往還伴有精神緊張、煩躁、情緒低落、眩暈、失眠、心悸、健忘等，這些現象反過來又可加重慢性胃炎癥狀，形成惡性循環，使病情複雜，不易治癒。

3、沒有癥狀的慢性淺表性胃炎是否要治療，這需要根據病理檢查而定。

長時間胃黏膜慢性炎症，進一步可發展成萎縮性胃炎，增加胃癌發病率。據研究：50%的慢性淺表性胃炎會演化為慢性萎縮性胃炎，而40%的慢性萎縮性胃炎會演化為腸化生，而8%的腸化生患者會演化為異型增生，而異型增生會演化為胃癌。

患者雖然沒有癥狀，但活檢病理示中、重度慢性炎症，尤其是重度慢性炎症者，仍應適當治療，以止酸、胃黏膜保護劑治療為主，以減輕胃黏膜炎症（有些胃黏膜保護劑本身就有減輕胃黏膜炎症的作用）。只有病理是輕度慢性炎症者，不需要治療！但仍應注意自我保養，以免加重！

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