很多孕婦到了快生的時候，都會感到緊張——辛苦懷胎這麽久，心裡都盼著臨產前可別再出什麽事情了。
今年31歲，來自蕭山的小徐也是這麽想的，但現實卻沒那麽隨人心願。
就在懷孕37周的時候，小徐的產檢超音波顯示，她的寶寶可能得了個「腫瘤 」。
▍來自攝圖網
成年人得腫瘤不算稀奇，但是寶寶在媽媽肚子裡的時候就得腫瘤，是怎麽回事？
原來，在蕭山當地醫院檢查出來結果不大好之後，醫生就建議她去浙大婦院確診一下。如果真是這樣麻煩的情況，也建議小徐在浙大婦院生。經過再次產前診斷超音波檢查和MRI檢查，又經過了浙大兒童醫院的專家會診，醫生得出的診斷是：小徐的寶寶患有「頜下腫瘤」，也就是在下巴附近長了一個腫塊。
這個腫塊的性質尚不能確定，但是由於孩子太小，這個腫塊將很可能在孩子出生後壓迫呼吸道，導致孩子無法正常呼吸，從而出現窒息，導致最壞的結果。
怎麽辦？
孩子已經在媽媽肚子裡呆了37周，眼看著就快要出生，而且除了這個頜下腫瘤之外，其他發育都沒問題，醫生和家屬都一定是不願意放棄這個孩子的。經過產前診斷會診和討論，醫生們認為小徐是可以繼續妊娠的，只是孩子的出生需要用剖宮產的方式，並且需要一露頭之後馬上采取治療，才能讓孩子有存活的希望。
給產婦治療，給新生兒治療，本來是浙大婦院醫生的日常工作，但是給小徐的寶寶治療，卻是醫生們很少遇到的。這個寶寶需要「一露頭」就馬上治療，通過外界力量才能進行呼吸。這就需要在剖宮產手術中給寶寶進行產時宮外治療（EXIT）。
產時宮外治療（ex-utero intrapartum treatment，EXIT）是一種新型的產科手術方式，最初應用於嚴重先天性膈疝阻塞氣道的胎兒，保證胎兒在剖宮產術中的安全。EXIT的基本原理是維持母胎循環（維持子宮胎盤灌注）直到胎兒氣道穩定或相關胎兒手術結束。它的最大特點之一是，胎兒在接受手術時，身體的下半部分仍在子宮內。因此，EXIT是一個需要高度協調、技術精湛、經驗豐富的多學科團隊合作的高級別手術。
當產前診斷提示胎兒氣道異常或心肺功能不穩定時，可以考慮行EXIT，在維持胎盤循環基礎上，通過外科手術使患兒完成從胎兒到新生兒的過渡，改善胎兒結局，使潛在的危險變成一個可以操控的過程，避免胎兒氣道阻塞和缺氧。
EXIT手術對小徐的寶寶來說，是一個最佳方案，但是這種高級別的手術需要多學科專家的支持。所以，浙大婦院產三科主任羅瓊副主任醫師和何賽男主任醫師、趙柏惠副主任醫師等團隊成員，一起認真研究了小徐寶寶的治療方案。羅瓊還專門請來浙大兒院麻醉科、五官科、腫瘤外科等的專家們，制定術前術中術後準備方案。
因為寶寶的腫瘤情況還不能確定，所以醫生們制定了兩套手術方案：
第一種方案，是先開放氣道，用插管的方式幫助寶寶呼吸。「胎兒MRI顯示，現在的壓迫現象還不明顯，所以我們第一步先嘗試插管。這種方式就相當於直接把氧氣輸送進寶寶的肺部，不通過呼吸道直接呼吸。」趙柏惠醫生介紹。但是插管如果不成功呢？
那就只有採用第二種方案，將氣管切開。因為如果無法將氧氣輸送進寶寶體內，寶寶由於頜下腫瘤壓迫無法正常呼吸獲得氧氣，那麽這個寶寶一旦跟媽媽的母體分離，離開胎盤的氧氣供應，很快就會因為缺氧而窒息甚至死亡。所以只能在寶寶徹底跟媽媽身體分離之前，就施行氣管切開，從而讓寶寶獲得氧氣。
氣管切開，對於一個還沒完全出生的寶寶來說，不免讓人心驚。如果能夠插管成功，之後的治療時間就會更加充分。
能夠成功插管，對於寶寶，對於醫生來說，都是更好的結果。
小徐的剖宮產手術當天，浙大婦院產三科、麻醉科、手術室，聯合浙大兒院五官科、麻醉科、腫瘤外科，組成了力量龐大的專家團隊。兒科醫生們都在旁邊等待，一旦有情況馬上搶救。
但是，留給醫生們的時間依然不多了。
寶寶露頭之後，斷臍之前，是靠胎盤提供氧氣，但是這種氧氣可以支撐寶寶的時間卻是一個未知數。「最多一個小時，也可能是幾分鐘。」所以，在寶寶出來之後，需要馬上插管。
幸運的是，10分鐘後，小徐的寶寶插管成功，等在一旁的NICU馬上進行轉運，為下一步寶寶自主呼吸的治療進行準備。
這個在媽媽肚子裡就長了腫瘤的寶寶，有驚無險地闖過了出生第一關。
短暫的手術，卻集結了浙大婦院和浙大兒院的多個不同科室專家。「像小徐寶寶這樣的案例，是非常罕見的，也是難度非常大的。」EXIT手術為這樣的寶寶打開了生命之路。如今的一句幸運，背後是多科室多專家的共同努力。
自然的選擇，給人類生育以困難和挑戰；醫學的發展，則讓生命的延續有了新的可能。當危險來臨，醫生用實力證明：
「你命有我，不由天！」
來源：浙江大學醫學院附屬婦產科醫院
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來源：杭州日報綜合蕭內網
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