股骨頭壞死，不再是 「不死的癌症」！

骨壞死又稱無菌性壞死、無血管性壞死或缺血性壞死，指由於各種原因 ( 機械 、生物等 ) 使骨循環中斷 、骨的活性成分死亡及隨後修復的一系列複雜病理過程 。骨壞死可累及全身許多關節 ， 以股骨頭壞死最常見 。

股骨頭缺血性壞死是一個世界性難題，在疾病的初期很難發現，而一旦發現往往是中晚期，治療難度相當大 。全世界股骨頭壞死病人有3000 萬 ，我國有 500-750 萬 。80％ 的患者在出現癥狀後兩年內股骨頭髮生塌陷，塌陷後可導致髖關節骨性關節炎，嚴重影響患者的工作和生活 ， 能夠導致勞動力喪失甚至致殘 ，被很多人稱為 「不死的癌症」。

其實 ， 股骨頭壞死從發生到出現股骨頭塌陷，有一定的規律性，如果掌握了這些規律 ， 即可對病情做出判斷，並可準確的診斷和治療 。

一般來說，股骨頭壞死可以發生在各個年齡段。在兒童有相當比例發生，小兒股骨頭壞死稱為 Legg-Calve-Perthes 綜合征，簡稱Perthes病， 3～9 歲的兒童多發。小兒出現股骨頭壞死，臨床療效比較好。這需要早期診斷，並且需要早期治療。保守治療是治療小兒股骨頭壞死的主要手段，保守治療的主要方法是，以外固定為主，避免患兒在一年內負重，這樣大部分患兒可得到較好的結果 。嚴重的病例需要輔助手術治療。

股骨頭壞死的誘因

當然股骨頭壞死主要發生的人群是中青年。對於中青年股骨頭壞死的原因，最常見的是外部創傷、激素和酗酒。股骨頭壞死一旦發生，如不能及時的治療，多數患者將在一定時間內出現股骨頭塌陷，使髖關節喪失功能，這也就是有些人說的『 癱瘓 』 或不死的 「 癌症 」 的原因 。因此 ， 在股骨頭塌陷之前進行各種預防塌陷 、保留股骨頭的治療，具有重要臨床意義。

股骨頭壞死的治療

其實股骨頭壞死在早中期是完全可以治療的。

對中青年來說，目前最有效的治療手段是吻合血管的腓骨移植技術 ，這項技術最早出現在美國， 通過長達 30 年的長期臨床研究證實 ，吻合血管的遊離腓骨移植治療股骨頭壞死是目前較為可靠的保頭治療方法，總有效率達80％以上。

目前此種治療方法主要針對有癥狀的股骨頭壞死早期的患者，年齡小於50歲，不伴有頭塌陷。而對於頭已有塌陷的患者 ，要依據診斷、患者的年齡 、 病變的程度與進展情況而定 。對於年齡小於30 歲， 股骨頭塌陷的患者 ， 通過腓骨移植手術 ，療效也很滿意 。

對於老年股骨頭壞死的病人 ，發病率也較高 。一般來說 ， 老年患者早期 ， 主要還是通過保守治療的方法進行治療 。早期患者也有一定的自愈率 。如果一旦病情進展迅速，一般不適合做保頭手術治療，建議患者早期行髖關節置換術，以緩解疼痛、重建髖關節功能。目前全髖關節置換治療股骨頭壞死 10 年假體生存率在 90％-97％ ， 隨著現代假體材料 、 設計及加工工藝的不斷改進，越來越多的新型材料被應用與人工關節領域 ，降低關節置換併發症 ， 延長假體使用壽命和生存期 。因此，對於老年股骨頭壞死患者，尤其是中晚期患者，適合早期行髖關節置換術。

股骨頭壞死的分期治療方案

對於股骨頭壞死應該早診斷、早治療，採取積極、有效的治療方法來緩解或治癒疾病。中青年股骨頭壞死患者 ，尤其是早中期患者 ，可通過吻合血管的腓骨移植等保頭手術獲得較高的治癒率 ，緩解疼痛 、改善髖關節功能 ；而老年股骨頭壞死患者及晚期股骨頭壞死的中青年患者，可以通過關節置換重建關節功能 ，明顯改善生活質量 。

股骨頭壞死在50年代說不可能治癒，那還是比較正確的，在世界科學技術高速發展的今天，再說股骨頭壞死不可能治癒，那是絕對不正確的，股骨頭壞死不再是 「不死的癌症 」。