血液中胃癌的危險信號有哪些？

據統計，2018年在我國居民惡性腫瘤的發病率中，胃癌位居第3位，其中在男性位居第2位，在女性位居第5位，我國胃癌發病人數佔全球所有胃癌新發病例的40%以上。因此，早期篩查、早期發現、早期診斷、早期治療是提高胃癌生存率和生存期的關鍵。
胃癌診斷的金標準是胃鏡下取活檢進行病理檢查，但胃鏡檢查需有一定指征，無癥狀的胃癌患者可能疏於檢查，少數患者也恐懼胃鏡檢查，所以一些胃癌難以早期發現。近年來，胃癌血清標誌物檢測可以幫助醫生和患者做出進一步的診療選擇。主要檢測指標有以下幾類：
一、半胱氨酸蛋白酶S（CST4）及抑製劑
血清CST4或其抑製劑的檢測有助於胃癌和結直腸癌的診斷，它對胃癌診斷的敏感性和特異性分別為69.0%和85.8%，高於癌胚抗原、CA-199、CA-724和CA-125 。當血清CST4閾值為177.7 pg/ml時，對胃癌診斷的敏感性和特異性分別為72.3% 和88.4%。血清CST4抑製劑水準，若為0-101 pg/ml，提示處於癌症低風險區；若為101-111 pg/ml，提示處於癌症中低風險區；若>111 pg/m，提示處於癌症中高風險區。
二、胃蛋白酶原
血清PGⅠ水準與PGⅠ/PGⅡ比值（PGR)可用於胃癌的診斷參考，其診斷胃癌的敏感性和特異性為50%-80%，但不同的文獻報告，PGⅠ和PGR閾值選擇差距較大，其可能與實驗設備、試劑以及被研究人群不同有關。我國專家共識中，將PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3界定為PG陽性。
三、胃泌素17
胃泌素不僅刺激胃酸分泌，還可作為多種胃壁細胞的生長因子，在不良因素的刺激下胃壁細胞會演變成為癌細胞。由胃炎到胃癌，胃泌素的生成逐漸增多，其水準增高超過6倍。有文獻提示，G17水準<0.5pmol/L和>4.7pmol/L均與胃癌高風險相關，因而提出聯合多項血清學指標的篩查策略有助於篩選出胃癌高風險人群。我國早期胃癌篩查方案中建議，當PGⅠ ≤70 ug/L，PGR ≤7.0，且G17≤1 pmol/L或G17≥15 pmol/L應行胃鏡檢查。
四、糖脂類抗原與癌胚抗原
大量的臨床實踐證明，其對胃癌的診斷意義不大，在進展期胃癌中陽性率僅為20%-30%，在早期胃癌中陽性率低於10%。因而我國專家共識中明確指出， 不建議將CA-199、CA- 724、CA-125、CA242和CEA檢測作為胃癌的篩查方法。